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2012年度衛(wèi)生高級職稱考試普通內科專業(yè)案例分析題(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-6-15 高級職稱考試論壇

患者男性,71歲,身高165cm,體重81kg,高血壓,病史6年,長期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降壓治療,血壓控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反復哮喘發(fā)作史。煙齡20年,已戒煙18年。半個月來受涼后咳嗽咳痰遷延不愈,咳痰初為黃膿色,后轉為白色泡沫痰。近5天來每晚11時左右出現(xiàn)胸悶氣喘,在陽臺呼吸新鮮空氣并自行噴霧吸入一噴沙丁胺醇(舒喘靈),過30分鐘后癥狀緩解,可重新入睡,但每晚氣喘發(fā)作,連日來逐漸加重,遂住院進一步診治。

1.提問:患者初步診斷主要應考慮哪些疾病?
A.支氣管哮喘
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.呼吸道感染
D.心包積液
E.焦慮癥所致通氣過度綜合癥
F.左心功能不全
G.胸腔積液
H.高血壓病
I.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作
J.氣胸醫(yī)學.全在.,線提,供m.52667788.cn

2.提問:針對鑒別診斷,首診醫(yī)師應急下應重點完善哪些資料?
A.胸部CT
B.床邊胸片
C.心血管及肺部相關體征檢查
D.心臟超聲
E.詳細追問心血管病、呼吸病史及用藥史
F.哮喘過敏源檢測
G.肝功、腎功、血糖、電解質等生化指標測定
H.心肌酶譜測定
I.痰培養(yǎng)+藥敏試驗
J.心電圖

提示:體格檢查血壓165/95 mmHg,雙肺布滿哮鳴音,雙肺底聞及濕啰音,且右肺濕啰音較左肺多。心率118次/分鐘,心律規(guī)則,第一心音低鈍,聞及增強第三心音,三音律有如馬啼聲。肺動脈第二音亢進。

2012年醫(yī)學高級職稱考試報名時間匯總

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