天津市衛(wèi)生技術(shù)實(shí)踐能力考試報(bào)名表
報(bào)名序號(hào)（由工作人員填寫(xiě))： 主管局：
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姓 名 |
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性別 |
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出生年月 |
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照 片 | |||||||||||
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身份證號(hào) |
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工作單位 |
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所在科室 |
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聯(lián)系電話 |
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參加工作時(shí)間 |
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從事專(zhuān)業(yè) |
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專(zhuān)業(yè)工作年限 |
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現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱(chēng)) |
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聘任時(shí)間 |
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聘任年限 |
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學(xué)歷情況 |
畢業(yè)時(shí)間 |
畢 業(yè) 院 校 |
所學(xué)專(zhuān)業(yè) |
學(xué) 位 | |||||||||||||
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原學(xué)歷 |
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后取學(xué)歷 |
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何時(shí)取得外語(yǔ)考試合格 |
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證書(shū)號(hào) |
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報(bào)考專(zhuān)業(yè) |
醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.52667788.cn |
報(bào)考資格 |
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業(yè) 主 |
(蓋章) 年 月 日 |
本 |
醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.52667788.cn (蓋章) 年 月 日 | ||||||||||||||
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區(qū)(縣,局) |
(蓋章) 年 月 日 |
市 管 |
(蓋章) 年 月 日 | ||||||||||||||
填表注明：1本表填寫(xiě)一份，一律用鋼筆填寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改．
2．本表需報(bào)考人員自己填寫(xiě)．
3．交一寸免冠黑白照片兩張．
天津市醫(yī)學(xué)考試中心制
