一、共用題干單選題（每個(gè)提問(wèn)有1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有2～6個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
（1-4題共用題干)
女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BPl0．6／6．7 kPa(80／50 mmHg)，心率140次／min，脾肋下恰及。化驗(yàn)：Hb 90 g／L，WBC 2l×10／L，血小板52×10／L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)。纖維蛋白原2．0 g／L，凝血酶原時(shí)間15秒(對(duì)照11秒)。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)可能。
1．為確證本例是否有DIC須做以下確證試驗(yàn)，除外
A．白陶土部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定(KPTT)
B．凝血酶凝結(jié)時(shí)間(TCT)
C．魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)(3p)
D．FDP測(cè)定
E．纖溶酶原活性測(cè)定
2．經(jīng)檢查患者3P(+)，當(dāng)前最正確的治療原則是
A．輸血加抗休克治療
B．抗感染加抗休克治療
C．抗感染加抗休克加肝素抗凝
D．輸血加抗感染加阿司匹林
E．抗感染加肝素抗凝
3．關(guān)于DIC的說(shuō)法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn
A．DIC不是一種獨(dú)立的出凝血障礙性疾病
B．高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期二三個(gè)階段不能截然分開(kāi)
C．臨床上分為急性型、亞急性型及慢性型
D．急性早期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成
E．急性DIC如不及時(shí)搶救預(yù)后嚴(yán)重
4．［假?zèng)]信息］假如該患者妊娠36周，陰道流血600 ml就診。診斷為胎盤(pán)早剝合并DIC，此時(shí)的首選治療是：
A．輸血補(bǔ)充血容量
B．輸血小板加止血藥物
C．輸血加肝素抗凝
D．立即終止妊娠
E．輸血加肝素抗凝加抗纖溶治療
正確答案:1．C；2．C；3．D；4．D
（5-9題共用題干)
女性，25歲。妊娠8個(gè)月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫。化驗(yàn)：RBC 2．0×10／L，Hb75g/L，WBC 3．8×lO 9／L，血，小板76×l0 9／L，MCV120 n(120μm 3)，MCH 40 pg，葉酸測(cè)定1 ng/ml(正常值3～7 ng／mD，血清維生素B12濃度正常。
5．下列哪項(xiàng)癥狀在本例不應(yīng)該出現(xiàn)?
A．食欲不振，腹脹、腹瀉或便秘
B．口角炎、口腔黏膜可見(jiàn)小潰瘍
C．四肢麻木、共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)
D．舌痛、舌面光、舌乳頭萎縮
E．心悸、氣急
6．下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查能進(jìn)一步證實(shí)診斷
A．MCV、MCH超過(guò)正常
B．外周血象出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
C．全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多
D．骨髓增生明顯活躍，粒紅比例降低
E．骨髓紅系各階段細(xì)胞均可見(jiàn)巨幼樣改變，并見(jiàn)巨晚幼粒
7．本例治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn
A．葉酸加維生素B12
B．終止妊娠
C．單用葉酸
D．葉酸加多種維生素
E．多食綠葉蔬菜、水果、肉類、肝腎等含葉酸豐富食品
8．［假?zèng)]信息］假如巨幼細(xì)胞性貧血是由于應(yīng)用影響葉酸代謝與吸收的藥物引起，此時(shí)治療選擇是
A．停止抗葉酸藥物的使用
B．葉酸加維生素B12
C．加大葉酸劑量
D．肌肉注射四氫葉酸鈣
E．葉酸加維生素c加鐵劑
9．通過(guò)治療，于第4周紅細(xì)胞上升到3．0×10／L．Hb上升到89×10／L，白細(xì)胞與血小板計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常，于第8周復(fù)查RBC 3．5×10／L，Hb90g/L，此時(shí)的合理治療是
A．繼續(xù)原方案治療
B．增加原藥物劑量
C．在原藥物治療基礎(chǔ)上加鐵劑加多種維生素
D．肌肉注射四氫葉酸鈣
E．增加新鮮綠葉謊菜、水果、肉類等含葉酸豐富食品攝入
正確答案:5．C；6．E；7．B；8．D；9．C
