案例分析題:每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn),每個(gè)提問(wèn)有6~12個(gè)備選答案,其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè),每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)醫(yī)學(xué)全在線,每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn),扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。
(1-6題共用題干)
患者,女性,35歲,GP,妊娠37周醫(yī)學(xué)全;在線搜集整理,夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量,無(wú)腹痛,妊娠28周后反復(fù)出血4次,曾予保胎治療。
1.提示:查體:血壓:75/53mmHg,子宮軟,無(wú)壓痛,無(wú)宮縮,胎位LSA,臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮,胎心音140次/分,恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音,急診應(yīng)盡快做的處理包括
A.立即準(zhǔn)備收住院
B.備血
C.肛查
D.氧氣吸入
E.絕對(duì)臥床
F.建立靜脈通路,搶救休克
G.化驗(yàn)血常規(guī)
H.化驗(yàn)?zāi)δ?BR>I.陰道檢查
2.提示:化驗(yàn):Hb70g/L,輸液后血壓110/69mmHg,此時(shí)為明確診斷,急診應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目
A.CT檢查med126.com
B.放射性同位素掃描胎盤定位
C.肛查醫(yī)學(xué);全在;線
D.腹部B超檢查
E.NST檢查,了解胎兒宮內(nèi)安危狀況
F.心電圖檢查
G.腦電圖檢驗(yàn)
3.提示:B超報(bào)告為:部分性前置胎盤。此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚?BR>A.立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
B.等待陰道分娩
C.行陰道檢查,決定是否需要剖宮產(chǎn)
D.人工破膜,使胎頭下降以壓迫止血,等待自然分娩
E.行催產(chǎn)素靜點(diǎn),加強(qiáng)宮縮,準(zhǔn)備陰道分娩
F.肌注地塞米松醫(yī)學(xué);;全在線
G.臥床休息
H.碳酸鎂保胎
I.觀察陰道出血量,視出血情況再以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠
4.提示:決定急診行手術(shù)。術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
A.備血醫(yī)學(xué)全在線
B.備米索前列醇
C.備麥角新堿
D.備縮宮素
E.備明膠海綿
F.備宮紗
G.備沙袋
5.提示:決定急診手術(shù)醫(yī)學(xué).全在線提供。需向家屬重點(diǎn)交代術(shù)中、術(shù)后最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥
A.產(chǎn)后出血
B.凝血功能障礙
C.子宮胎盤卒中
D.胎盤粘連
E.急性腎功能衰竭
F.產(chǎn)褥感染
G.胎盤植入
H.子宮下段收縮乏力
I.胎兒宮內(nèi)窒息
J.新生兒窒息醫(yī)學(xué)全;在線
K.術(shù)中有切除子宮的可能
6.術(shù)后患者詢問(wèn)前置胎盤如何預(yù)防
A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
B.積極預(yù)防與治療妊高征
C.妊娠時(shí)避免仰臥及腹部外傷
D.盡量避免多次刮宮、多產(chǎn)、產(chǎn)褥感染
E.避免宮腔內(nèi)壓力驟然降低
F.懷孕時(shí)戒煙戒酒,防止被動(dòng)吸煙
G.妊娠后臥床休息
正確答案:1.ABDEFGH;2.DE;3.A;4.ABCDEF;5.ACDFGHIJK;6.ADF
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