網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
衛(wèi)生部直屬 | 浙江 | 河南 | 廣東 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江蘇 | 山東 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 廣西
貴州 | 云南 | 四川 | 陜西 | 重慶 | 甘肅 | 寧夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵團(tuán) | 遼寧 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龍江 | 內(nèi)蒙古
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 高級職稱 > 考試題庫 > 正文:高級醫(yī)師考試耳鼻咽喉試題
    

2013年高級醫(yī)師考試耳鼻咽喉試題

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-2-1 高級職稱考試論壇
高級醫(yī)師考試耳鼻咽喉試題|2013耳鼻喉科高級職稱考試試題

病歷摘要:患者女,36歲,主訴20年前因妊娠后發(fā)現(xiàn)右耳聽力差,伴轟鳴,已在醫(yī)院檢查耳膜增厚,混濁,稍內(nèi)陷,經(jīng)耳咽管吹張治療似有好轉(zhuǎn),但進(jìn)步不明顯,因尚不影響社交活動而未進(jìn)行治療。10年前因上感后覺左耳聽力亦下降,伴蟬鳴,有時(shí)輕度眩暈。因癥狀持久不愈,聽力下降影響工作,前來就診,據(jù)家人說,幼年曾有耳流膿歷史醫(yī)學(xué)全在.線m.52667788.cn,記事后未再流膿,姑母聽力亦不好。當(dāng)時(shí),患者言語輕柔,雙耳膜完整,較菲薄,右耳膜前上有小鈣化斑不內(nèi)陷,Siegle's耳鏡檢查,鼓膜活動度好,音叉檢查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest雙耳骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)。Schwabach'stest雙耳均延長。

提示:根據(jù)病史及音叉檢查,診斷傳導(dǎo)性耳聾。


1.提問:為進(jìn)一步尋覓何種病因引起傳導(dǎo)性聾,尚需哪些檢查?

A.頭顱X線檢查,照Schueller氏位及Mayer氏位像

B.聲導(dǎo)抗測聽

C.音叉試驗(yàn)中需補(bǔ)充Gelle'test

D.純音聽閾測定

E.重振試驗(yàn):ABLB,Sisi,DL(響度辨差閾)

F.腦干電反應(yīng)測聽(ABR)

G.Bekesy自描聽力測驗(yàn)

H.纖維鼻咽鏡檢查

提示:純音測聽:氣骨導(dǎo)之間有差距,氣導(dǎo)以低頻率為主0、5、1、2、3KHz語頻右側(cè)下降65dB,左側(cè)60dB,骨導(dǎo)語頻右側(cè)25dB,左15dB。用Siegle's耳鏡檢查Gelle'stest,呈陰性,向耳道加壓、減壓,音叉聲均無變化,導(dǎo)抗測聽雙耳鼓室圖為As型醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn。鼓膜靜態(tài)聲順值右0.3,左0.4ml,雙側(cè)各頻率均無鐙骨肌反射引出.左乳突氣化良好,右乳突氣化稍差。


2.提問:根據(jù)以上檢查結(jié)果,考慮哪些疾?

A.慢性中耳炎靜止后出現(xiàn)鼓室硬化癥,鐙骨固定

B.先天性聽骨鏈畸形

C.WaardenburgSyndrome

D.鐙骨固定型耳硬化癥

E.VanDerHoeveSyndrome

F.慢性分泌性中耳炎

G.耳蝸性耳硬化癥

H.粘連性中耳炎

提示:本例診斷為鐙骨固定型耳硬化癥。


3.提問:診斷根據(jù)是什么?

A.聽力檢查為傳導(dǎo)性聾

B.導(dǎo)抗測聽為As型曲線,無鐙骨肌反射

C.有中耳炎之病史

D.X線檢查-側(cè)乳突氣化稍差

E.Gelle'stest陽性

F.病史中左耳因上感后出現(xiàn)聽力下降

G.音叉檢查有Bezold三征

提示:擬手術(shù)治療。


4.提問:下述哪些是鐙骨摘除適應(yīng)證

A.耳流膿必須停止2個(gè)月以上

B.耳蝸功能尚好,氣導(dǎo)損失必須在30dB以上而骨導(dǎo)差距至少在25dB以上

C.咽鼓管功能通暢

D.鼓室硬化癥引起的鐙骨固定

E.若鼓膜有穿孔,在摘除鐙骨的同時(shí)進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)

F.鐙骨撼動術(shù)后聽力未能提高或內(nèi)耳開窗術(shù)后聽力下降

G.病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值

H.清潔耳道時(shí),不慎撞傷外耳道皮膚


5.提問:鐙骨摘除術(shù)術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備:

A.術(shù)前一日剃除耳周頭發(fā)距發(fā)際4cm,用75%酒精清潔外耳道

B.術(shù)前三日用3%雙氧水滴耳

C.術(shù)前一晚精神緊張者服鎮(zhèn)靜劑魯米那或安定

D.術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品

E.術(shù)前一日選用慶大霉素抗感染

F.心電圖檢查醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn

G.局麻或全麻,術(shù)晨均需禁食禁水

H.術(shù)前一天詳細(xì)復(fù)查病人,尤其是鼻及鼻咽部確無急性感染方能如期手術(shù)

I.解釋手術(shù)過程注意事項(xiàng),解除思想顧慮

J.術(shù)前晚低壓灌腸或用開塞露通便


6.醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng)站提供提問:常用鐙骨手術(shù)術(shù)式有哪幾種?

A.鐙骨撼動術(shù)

B.生理性鐙骨手術(shù)

C.鐙骨全切除術(shù)

D.鐙骨底板破碎術(shù)

E.鐙骨部分切除術(shù)

F.鐙骨足板鉆孔活塞術(shù)

G.鐙骨后腳移位術(shù)

H.鐙骨前后足弓切斷術(shù)

I.砧鐙關(guān)節(jié)離斷術(shù)

提示:病人雙側(cè)傳導(dǎo)性聾,右側(cè)言語頻率下降65dBnHL,左側(cè)60dBnHL,左側(cè)耳鳴重,ENG檢查左半規(guī)管功能低下,cp(L)=58%。


7.提問:一般鐙骨摘除選擇手術(shù)側(cè)別的根據(jù)是什么?

A.根據(jù)純音測聽,聽力損失較重側(cè)應(yīng)先行手術(shù)

B.無論聽力損失程度如何,根據(jù)耳鳴的嚴(yán)重程度,選嚴(yán)重側(cè)進(jìn)行手術(shù)

C.根據(jù)骨導(dǎo)聽力有否Carhart切跡

D.根據(jù)病人志愿選擇側(cè)別

E.根據(jù)乳突分化的程度,氣化差側(cè)應(yīng)先行手術(shù)

F.在雙側(cè)聽力障礙及耳鳴程度均相似情況下,根據(jù)前庭功能狀態(tài),半規(guī)管功能低下側(cè)應(yīng)先行手術(shù).

G.根據(jù)病史長、短醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供

H.根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣,先行右側(cè)后行左側(cè)

提示:在局麻下先行右側(cè)鐙骨摘除術(shù),經(jīng)耳道掀起鼓膜進(jìn)入中耳腔,充分暴露鐙骨后,離斷前后足弓時(shí),足板浮動。


8.提問:斷足前未在足板上鉆安全孔,用什么辦法取出足板?

A.仍在足板較薄處鉆孔,取出足板醫(yī)學(xué)全.在線提供

B.若足弓尚有殘留,用鉤針將其固定在前庭窗龕緣,另一手持彎針從足板下緣伸入鉤出足板

C.鉤住足弓殘端使之固定,另手用直針在足板發(fā)藍(lán)處鉆小孔后取出足板

D.在足板前下緣之鼓岬處作一小孔,經(jīng)此孔伸入彎針取出足板

E.因足板已浮動,用吸引器將足板吸出

F.用小鉗子伸入前庭池,輕輕取出足板

G.向前庭池內(nèi)注入Ringer's液,使足板浮起,然后取出

H.抽本人靜脈血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龕緣用針剔出血塊,同時(shí)將下沉之底板取出

I.終止手術(shù),三個(gè)月后再行二次手術(shù)

提示:患者術(shù)后第三天,當(dāng)起床時(shí),轉(zhuǎn)頭位過猛,突然出現(xiàn)耳悶,旋轉(zhuǎn)性頭暈,惡心嘔吐,耳鳴加重,音叉C256術(shù)耳骨導(dǎo)弱,Weber'stest偏健側(cè)醫(yī)學(xué) 全在.線提供,出現(xiàn)水平性左向自發(fā)性眼震。


9.提問:應(yīng)考慮出現(xiàn)什么并發(fā)癥?

A.足板周圍粘膜剔除不徹底發(fā)生外淋巴瘺

B.鼓室積血醫(yī);學(xué)全在線

C.鐙骨之膺復(fù)物墜入前庭池

D.并發(fā)Meniere's病,內(nèi)淋巴高壓引起眩暈

E.伴發(fā)急性迷路炎

F.消化道功能不全,迷走神經(jīng)反射引起眩暈

G.外耳道填塞物壓力過大

H.覆蓋前庭窗之脂肪陷入前庭池

I.腦膜腦炎醫(yī)學(xué)全在'線搜集整理


10.提問:并發(fā)癥出現(xiàn)后應(yīng)如何進(jìn)行急診處理?

A.繼續(xù)頭部固定,臥床休息

B.低鹽飲食

C.加大抗菌素劑量

D.靜脈用止血?jiǎng)?/P>

E.神經(jīng)營養(yǎng)制劑ATP,輔酶A

F.靜滴地塞米松注射劑

G.20%甘露醇滴入

H.再次鼓室探查術(shù)

I.給予鎮(zhèn)靜劑

2013年高級醫(yī)師考試報(bào)名指南

2013年高級醫(yī)師考試耳鼻咽喉題庫免費(fèi)下載》》

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證