2014年安徽省衛(wèi)生人才網醫(yī)學高級職稱呼吸內科考試試題
患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P 亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。
1、提示：心臟超聲提示患者有肺動脈高壓。提問：對于肺動脈高壓敘述正確的是
A、海平面靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓(PAPm)≥30mmHg為顯性肺動脈高壓
B、運動時的肺動脈平均壓(PAPm)>30mmHg為隱性肺動脈高壓
C、根據(jù)發(fā)病原因是否明確分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓
D、根據(jù)靜息PAPm可將肺動脈高壓分級輕度為36～45mmHg
E、肺動脈高壓分級重度為>45mmHg
F、肺動脈高壓形成是肺心病發(fā)生的重要病理基礎
答案：BCEF
2、提示：心電圖顯示為心房纖顫。提問：糾正心律失常藥物可選擇
A、非洋地黃中毒可選擇西地蘭Ⅳ
B、β受體阻滯劑
C、普羅帕酮
D、維拉帕米
E、利多卡因
F、美西律
答案：ACD
3、提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。提問：慢性肺心病患者多見的心律失常類型是
A、陣發(fā)性室性心動過速
B、陣發(fā)性室上性心動過速
C、心房纖顫、心房撲動
D、房性早搏
E、房室傳導阻滯
F、病態(tài)竇房結綜合征
答案：BCD
4、提示：患者若同時有糖尿病痛史醫(yī)學 全在.線提供m.52667788.cn，平日血糖控制情況不詳，患者血氣分析為pH7．24，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80．6mmHg，電解質為：血鈉124mmol／L，血鉀2．9mmol／L，患者出現(xiàn)昏迷，出汗較多，雙側瞳孔對稱，口唇紫紺，雙側巴士征陰性。提問：此時應考慮有哪些可能出現(xiàn)
A、低滲腦病
B、低血糖昏迷
C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D、肺性腦病
E、腦血管意外
F、鎮(zhèn)靜藥物過量
答案：ABCD
5、提示：慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問：可引起酸堿失衡為
A、代謝性酸中毒
B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒
E、稀釋性低鈉血癥
F、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
答案：D
6、提示：患者家屬要求手術治療，左肺鱗癌已順利經過手術，淋巴結無轉移�；颊呒捌浼覍贅O為關心其預后。提問：下列哪條不是判定預后的主要因素
A、組織學類型
B、TNM分期
C、基礎狀態(tài)
D、免疫功能
E、肺功能
F、精神狀態(tài)
答案：EF
7、提示：患者要求進一步治療醫(yī)學 全在.線提供m.52667788.cn，醫(yī)生向患者及家屬交待治療方案。提問：下列治療選擇哪項可合理進行
A、手術，術后加用放射治療、化學治療
B、輔助免疫治療
C、單純手術或單純放射治療
D、輔助中醫(yī)中藥治療
E、化學治療聯(lián)合放射治療
F、經纖維支氣管鏡電刀切割瘤體聯(lián)合化學治療
答案：C
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