廣東省2016年衛(wèi)生類高級(jí)職稱考試模擬試題：普通外科（二)
患者女，51?歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體：右上腹及劍突下壓痛、反跳痛陽性。超聲檢查示肝內(nèi)囊實(shí)性包塊，膽囊結(jié)石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見近橢圓形低密度影，最大直徑12?cm，邊緣見鈣化，內(nèi)見多個(gè)分隔，排列成多個(gè)環(huán)狀小囊，密度不均勻。患者曾在內(nèi)蒙古生活多年，有牛、羊接觸史。
6、考慮診斷為
A．肝囊腫
B．肝包蟲病
C．局灶性結(jié)節(jié)性增生
D．原發(fā)性肝癌
E．肝海綿狀血管瘤
7、為明確診斷，對(duì)診斷無意義的檢查是
A．Casoni試驗(yàn)
B．酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)
C．間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)
D．乳膠凝集試驗(yàn)醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn
E．血管造影
患者女，56歲，寒戰(zhàn)、高熱伴右上腹痛3?d，體溫39℃。無咳嗽，無咳痰。腹痛為陣發(fā)性，能忍受，無惡心、嘔吐。在家抗炎治療無好轉(zhuǎn)。因腹痛加重入院。既往24年前行膽腸內(nèi)引流術(shù)。20?d前因外傷致右髕骨骨折行石膏外固定�；颊邔�(duì)青霉素類、頭孢類過敏。查體：腹平軟，劍下輕壓痛，肝區(qū)叩痛，腸鳴音正常。B超：肝右前葉7.5?cm×7.5?cm，低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，內(nèi)回聲不均，可見小的液性暗區(qū)。AFP?6.41?ng/L，ALT?182?U/L，AST?126?U/L，TBil?49?μmol/L，DBil?6.2?μmol/L，WBC?16.5×10 /L，N?0.96，Hb?122?g/L，PLT?138×10 /L�；颊呓�(jīng)過1周的抗炎治療，體溫正常，疼痛緩解。
8、考慮診斷為
A．肝囊腫
B．阿米巴性肝膿腫
C．細(xì)菌性肝膿腫
D．肝癌
E．肝血管瘤
9、最適宜的治療方法是
A．B超引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)
B．膿腫切開引流術(shù)
C．肝葉切除術(shù)醫(yī)學(xué).全在.線m.52667788.cn
D．繼續(xù)藥物抗炎治療
E．介入治療
患者女，57歲，反復(fù)發(fā)熱1周。體溫38.2℃，Ｂ超示肝臟占位性病變。CT示肝右葉膿腫。血象稍高，血培養(yǎng)＋藥敏（－)，肝、腎功能及心肺檢查無明顯異常。予頭孢哌酮舒巴坦＋奧硝唑＋左氧氟沙星三聯(lián)抗炎及護(hù)肝等對(duì)癥處理�；颊呷朐汉笪丛V明顯腹痛，但每天下午16：00點(diǎn)左右出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)約3?h后自行降溫，最高達(dá)38.7℃。每天體溫波動(dòng)>２℃。復(fù)查ＣＴ：膿腫較前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，膿腫壁較厚，抽出50?ml巧克力樣液體。
10、關(guān)于B超引導(dǎo)穿刺抽取液體，敘述錯(cuò)誤的是
A．是確診阿米巴肝膿腫的主要依據(jù)
B．黏稠無臭味醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.52667788.cn
C．若將膿液按每毫升加入鏈激酶10?U，在37℃條件下培養(yǎng)30?min后檢查，可提高陽性率
D．膿液中滋養(yǎng)體的陽性率很高
E．找到活動(dòng)性阿米巴原蟲的幾率低于從膿腫壁刮下的組織中
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