住院醫(yī)師規(guī)范化培訓神經(jīng)內(nèi)科考試輔導資料——癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及處理原則
癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能未恢復至通常水平。任何類型癲癇均可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，但通常是指全面強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。
（1)一般措施：主要包括保持呼吸道通暢；給氧；監(jiān)護生命體征：呼吸、心臟功能、血壓、血氧等；建立大靜脈輸液通路；對癥治療，維持生命體征和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；根據(jù)具體情況進行實驗室檢查，如全血細胞計數(shù)、尿常規(guī)、肝功能、血糖、血鈣、凝血四項、血氣分析、AEDs血藥濃度監(jiān)測等。
（2)終止發(fā)作的治療（30分鐘內(nèi))：地西泮為首選藥物。其次，可選用勞拉西泮。
（3)超過30分鐘終止發(fā)作的治療包括：如有條件進入癲癇加強單元或ICU治療；并可酌情選用下列藥物：如咪達唑侖、異丙酚、硫噴妥、戊巴比妥等醫(yī)學全在線m.52667788.cn，必要時請麻醉科協(xié)助治療；有條件者進行腦電圖監(jiān)測。
（4)維持治療：在應用上述方法控制發(fā)作后，應立即應用長效AEDs苯巴比妥0.1-0.2g肌肉注射，每8小時一次，鞏固和維持療效。同時根據(jù)發(fā)作類型選用口服AEDs,必要可鼻飼給藥，達有效血藥濃度后逐漸停止肌肉注射苯巴比妥。
（5)病因治療。
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