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內(nèi)科住院醫(yī)師手冊

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-6-13 住院醫(yī)師考試論壇

6. 模式和設(shè)置
# 與有創(chuàng)通氣比較,NIPPV需要護士和醫(yī)師投入大量的時間,對醫(yī)護人員要求更高,這是NIPPV能否成功的關(guān)鍵因素之一。因此必須保證充足的人員配備和時間安排。一般來說應(yīng)在ICU/MICU或急診監(jiān)護病房進行NIPPV治療。

# 在剛開始治療的幾個小時內(nèi)醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.52667788.cn,為了減少漏氣及克服鼻腔阻力,應(yīng)盡量采用口鼻面罩。如果治療有效且病人習(xí)慣經(jīng)鼻呼吸,可改成鼻面罩以提高病人的舒適度。

# 有研究表明,NIPPV前幾個小時病人的反應(yīng)可預(yù)示最終療效,因此必須密切觀察病人,及時決定是否改用有創(chuàng)通氣治療。

# CPAP(持續(xù)氣道內(nèi)正壓):一般用于不伴有CO2潴留的Ⅰ型呼吸衰竭。該模式(當(dāng)壓力設(shè)為5-10cmH2O時)還可用于治療OSAS,對心功能不全病人也可能有益。

# BiPAP(雙水平氣道內(nèi)正壓):吸氣壓較高而呼氣壓(PEEP)較低,用于伴有CO2潴留的Ⅱ型呼衰。開始BiPAP治療前需預(yù)先設(shè)置通氣方式(口鼻面罩或鼻面罩),壓力(例如吸氣壓/呼氣壓=10/5cmH2O),F(xiàn)iO2和治療時間。

住院醫(yī)師內(nèi)科手冊

內(nèi)科住院醫(yī)師手冊/危重疾病分冊

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