三、培訓內(nèi)容和要求
（一)基本要求
1．基本麻醉技能
| 操作技術(shù)名稱 |
最低例次 |
|
全身麻醉 |
250 |
|
椎管內(nèi)麻醉（含硬膜外麻醉) |
100 |
|
（其中鞍麻、骶管、腰硬聯(lián)合不得少于10例) |
|
|
神經(jīng)阻滯和局部麻醉 |
30 |
|
監(jiān)測下的麻醉管理（MAC) |
40 |
2．相關(guān)輪轉(zhuǎn)科室麻醉技能
| 名 稱 |
最低例次 |
名 稱 |
最低例次 |
|
普通外科麻醉（含泌尿、骨科和燒傷) |
200 |
眼耳鼻咽喉科麻醉 |
80 |
|
神經(jīng)外科麻醉 |
60 |
普胸麻醉 |
40 |
|
心血管麻醉 |
20 |
婦產(chǎn)科麻醉 |
80 |
|
口腔外科麻醉 |
30 |
小兒外科麻醉 |
120 |
|
門診和（或)手術(shù)室外麻醉 |
100 |
院內(nèi)急救 |
10 |
|
重癥加強治療病房（ICU) |
|
疼痛門診和（或)病房 |
|
|
麻醉恢復室（PACU) |
|
機動 |
|
3．特殊麻醉技能
| 名 稱 |
最低例次 |
名 稱 |
最低例次 |
|
動脈穿刺 |
30 |
中心靜脈穿刺 |
20 |
|
纖維支氣管鏡 |
5 |
喉罩 |
10 |
|
雙腔支氣管插管 醫(yī)學全在線m.52667788.cn |
10 |
經(jīng)口或經(jīng)鼻盲插氣管插管 |
2 |
|
經(jīng)鼻明視氣管插管 |
2 |
自體血回輸 |
10 |
4．ICU技能
| 名 稱 |
最低例次數(shù) |
名 稱 |
最低例次數(shù) |
|
呼吸機管理 |
50 |
快速氣管切開造口 |
2 |
|
胸穿 |
2 |
腹穿 |
2 |
|
腰穿 |
2 |
外科換藥 |
10 |
5．理論學習方式
| 教學內(nèi)容 |
時 間 |
三年參加的總要求 |
|
病例討論會 |
45分鐘／次，每周至少１次 |
90個病例 |
|
晨課（密切結(jié)合臨床的小課) |
30分鐘／次，每周至少１次 |
90次 |
|
住院醫(yī)師理論課（包括臨床合理用血知識和血液保護技術(shù)講座) |
120分鐘／次，每周至少１次 |
50次 |
|
雜志俱樂部等 |
（建議參加) |
|
三年培訓期間，住院醫(yī)師必須完成至少50次的住院醫(yī)師理論課學習（麻醉學相關(guān)課程建議見附表)，包括在其他臨床學科輪轉(zhuǎn)時所參加的學習。參加內(nèi)容和具體要求見下表。
（二)較高要求
1.教學能力培養(yǎng)
建議教學醫(yī)院的住院醫(yī)師擔任助教工作和在第三年時擔任見習帶教工作。
（1)住院醫(yī)師每年至少應有1周時間擔任培養(yǎng)基地內(nèi)部教學的助教工作，協(xié)助任教教師搞好教學工作（包括病例討論、雜志俱樂部、科研討論會、住院醫(yī)師理論課和晨課等)。
（2)助教職責：提前1周與任教教師討論學術(shù)周的計劃和方案，準備雜志俱樂部讀書報告2篇，所選文獻應為具有科學意義和臨床意義且設計較佳的文獻，鼓勵用英文講解文獻。主動征求任教教師的要求。如果發(fā)現(xiàn)第2周的任何一次教學活動因某種原因而不能實現(xiàn)，應立即向主管老師匯報并提前做好安排，以確保每項活動正常進行。在病例討論過程中應詳細記錄討論要點，并在討論會后將方案整理存檔。若該周科內(nèi)有特殊專家講座或其他任何麻醉與危重醫(yī)學教研室主持或參與的學術(shù)活動（包括周末)，當周助教應協(xié)助活動的正常開展。教學活動及其數(shù)量要求如下表。
| 名 稱 |
數(shù) 量 |
名 稱 |
數(shù) 量 |
|
病例討論助教 |
２次 |
雜志俱樂部助教 |
２次 |
|
科研討論會助教 |
２次 |
急救與復蘇教學 |
２小時 |
|
晨課助教 |
２次 |
助教工作日 |
21天 |
2.科研能力訓練
鼓勵在三年期間向?qū)I(yè)雜志投稿，包括臨床病例報道1篇和綜述1篇。鼓勵住院醫(yī)師利用晚上、周末和補休時間在學校攻修臨床醫(yī)學研究生專業(yè)學位課程；在麻醉學研究室或其他研究室完成學位論文的實驗室工作；在臨床工作中完成學位論文的臨床部分。
四、參考書刊
莊心良等主編.現(xiàn)代麻醉學.北京：人民衛(wèi)生出版社，最新版
美國麻省總醫(yī)院的麻醉手冊，最新版
Ronald D. Miller主編.Anesthesia（英文版)最新版
美國麻省總醫(yī)院的ICU手冊和疼痛診療手冊， 最新版
中國醫(yī)師協(xié)會編著.全國�？漆t(yī)師培訓規(guī)劃教材-麻醉學，北京：人民衛(wèi)生出版社，最新版.
中國醫(yī)師協(xié)會編著.國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學全在線m.52667788.cn、護師“三基”訓練叢書——臨床醫(yī)師分冊、醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像分冊.北京，人民軍醫(yī)出版社，最新版.
附表：麻醉學相關(guān)課程建議
| １麻醉前評估與準備 |
２麻醉通氣系統(tǒng) |
|
３血流動力學監(jiān)測及臨床意義 |
４心肺腦復蘇指南 |
|
５非麻醉患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛原則 |
６麻醉與腦血流、腦代謝 |
|
７麻醉與呼吸 |
８麻醉與循環(huán) |
|
９麻醉與血液 |
10 麻醉與腎臟 |
|
11麻醉與肝臟 |
12 麻醉與內(nèi)分泌 |
|
13麻醉與應激 |
14 水電解質(zhì)平衡及失調(diào) |
|
15酸堿平衡及失調(diào) |
16 圍術(shù)期的液體治療 |
|
17圍術(shù)期輸血指征 |
18 靜脈全身麻醉藥 |
|
19吸入全身麻醉藥 |
20 局部麻醉藥和局部麻醉 |
|
21 肌松藥及肌松監(jiān)測和拮抗 |
22 作用于腎上腺素受體的藥物 |
|
23擬膽堿和抗膽堿藥物 |
24血管擴張藥和強心藥 |
|
25吸入全身麻醉 |
26全身靜脈麻醉（包含ＴＣＩ) |
|
27氣管插管和肺隔離術(shù) |
28困難氣道處理 |
|
29麻醉期間的呼吸管理 |
30麻醉期間的循環(huán)管理 |
|
31全身麻醉期間嚴重并發(fā)癥 |
32椎管內(nèi)麻醉和治療 |
|
33低溫和控制性降壓 |
34麻醉恢復室和蘇醒期并發(fā)癥 |
|
35日間手術(shù)的麻醉 |
36術(shù)后惡心、嘔吐防治指南 |
|
37術(shù)后鎮(zhèn)痛的處理原則 |
38心臟病人非心臟手術(shù)的麻醉 |
|
39老年患者的麻醉 |
40兒科麻醉 |
審 定：中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會
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