青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施方案
為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號)和省委、省政府《關于全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(青發(fā)〔2009〕13號)，進一步加大全省臨床實用型人才培養(yǎng)力度，努力提升全省醫(yī)療機構臨床診療水平，根據國家衛(wèi)生計生委等7部委《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號)，結合我省實際，制定本實施方案。
一、目標任務
2014年，將全省三級甲等醫(yī)院全部納入培訓基地，并全面開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；2015年，各市（州)本級醫(yī)療機構（含格爾木市第一人民醫(yī)院)及行業(yè)醫(yī)院，全面開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；2018年，全省縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，全面開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；到2020年，全省基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
二、培訓范圍和對象
（一)培訓范圍
省衛(wèi)生計生委直屬各醫(yī)院、各行業(yè)及系統(tǒng)醫(yī)院、二級以上各醫(yī)療機構（含民族醫(yī)院、民營醫(yī)院)，新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師。
（二)培訓對象
擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類專業(yè)（指臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類)本科及以上學歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓的人員。
三、實施步驟
按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、需求導向、穩(wěn)妥推進、逐步完善”的原則，分三個階段逐步實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。
第一階段（2014年)
1、建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓各項制度，組織認定培訓基地，并對培訓基地師資及管理人員進行培訓。
2、2014年進入全省三級甲等醫(yī)院的臨床醫(yī)師，接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
3、2014年以前進入全省三級甲等醫(yī)院的臨床醫(yī)師，未晉升為中級技術職稱的，未接受過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的，視情組織參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
第二階段（2015年)
1、2015年進入各市（州)本級醫(yī)療衛(wèi)生機構及行業(yè)醫(yī)院的臨床醫(yī)師，接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
2、2015年以前進入各市（州)本級醫(yī)療衛(wèi)生機構及行業(yè)醫(yī)院的臨床醫(yī)師，未晉升為中級技術職稱的，未接受過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的，視情組織參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
第三階段（2016年至2020年)
1、進入全省縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構的臨床醫(yī)師，按地域分步實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2016年西寧、海東所轄縣，2017年海北、海南、海西（含格爾木市)所轄縣，2018年黃南、果洛、玉樹所轄縣。
2、2018年以前進入全省縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構的臨床醫(yī)師，未晉升為中級技術職稱的，未接受過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的，視情組織參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
3、2019年至2020年，全省基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
四、培訓內容與方式
（一)培訓內容
１、主要包括政治思想、醫(yī)德醫(yī)風、人文醫(yī)學、循證醫(yī)學、臨床實踐能力、專業(yè)理論知識、外語、科研和教學能力等。培訓以提高臨床診療能力為重點，以能夠獨立處理常見病和多發(fā)病為目的。
２、具體培訓專業(yè)按照《國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準（試行)》總則中設置的內科、兒科、急診科、皮膚科、精神科、神經內科、全科醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、預防醫(yī)學科、外科（增設泌尿外科、胸外科、神經外科、整形外科4個專業(yè)方向)、骨科、小兒外科、婦產科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、醫(yī)學檢驗科、臨床病理科、放射腫瘤科、放射影像科、超聲醫(yī)學科、核醫(yī)學科、醫(yī)學遺傳科、口腔全科、口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、口腔病理科 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.52667788.cn、口腔頜面醫(yī)學影像科、中醫(yī)科31個專業(yè)。
（二)培訓方式
主要采取相關臨床科室輪轉、兼顧其它職能科室的方式。
1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，原則上前兩年以二級學科基礎培訓為主，要求掌握二級學科的基本理論、基本知識和基本技能，第3年在擬從事的三級學科培訓為主。培訓期間實施住院醫(yī)師負責制，應安排6-8個月時間擔任具體住院醫(yī)師工作。
2、擬從事急診科、皮膚科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、精神科、康復醫(yī)學科、麻醉科、醫(yī)學影像科、醫(yī)學檢驗科、臨床病理科等專業(yè)者，前兩年在內、外、婦、兒學科各專業(yè)科室輪轉，第3年分別在各自專業(yè)科室完成培訓，取得本專業(yè)住院醫(yī)師培訓合格證書。
3、全科方向住院醫(yī)師：前兩年以內科、外科、婦產科、兒科、急診科為主輪轉培訓，第3年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習，考核合格后獲得全科住院醫(yī)師培訓合格證書。
4、所有住院醫(yī)師必須安排適當時間在中醫(yī)、麻醉、放射、病理、超聲、心電圖等學科專業(yè)輪轉。
五、培訓模式
（一)“5+3”是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的主要模式 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.52667788.cn，即完成5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
（二)臨床醫(yī)學碩士、博士畢業(yè)生，經招收考試合格后，進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的相應階段，主要培訓實踐技能，原則上在培訓基地分別接受2年和1年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
六、培訓基地
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（以下簡稱培訓基地)是經省衛(wèi)生計生委評審認定的醫(yī)療機構，分為專科和全科培訓基地。
（一)認定條件
1、基地醫(yī)院原則上設在三級甲等醫(yī)院；海南州人民醫(yī)院、海西州人民醫(yī)院為全省全科醫(yī)生培訓基地，可按程序認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地；符合條件的其他三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院作為補充。
2、�？婆嘤柣乇仨毦邆銲CU病區(qū)，且內科專業(yè)的必須設置心血管、呼吸、消化科及三個以上內科相關專業(yè)科室，外科專業(yè)的必須設置普外、骨科、泌尿外科及三個以上的外科相關專業(yè)科室。
3、全科培訓基地應有能滿足基層實踐需要的社區(qū)醫(yī)療機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為協(xié)作單位。
4、基地醫(yī)院應具有滿足住院醫(yī)師培訓所需的科室設置、相應診療條件和設施，有基本的教學設備和合格的教學與示范教室，圖書館藏書專業(yè)種類齊全，能夠滿足住院醫(yī)師接受培訓所需的專業(yè)書籍和期刊，有互聯(lián)網等獲取專業(yè)信息的渠道和設施。
（二)認定程序
１、自評。擬申報培訓基地的醫(yī)院，對照基地設置類別和認定條件，對本單位相關情況進行自評。
2、申報。擬申報培訓基地的醫(yī)院，自評合格后，向省衛(wèi)生計生委申報評審。
3、評審認定。省衛(wèi)生計生委對各醫(yī)院提交的申報材料進行初審，初審合格的，組織專家委員會進行實地評審。評審合格的醫(yī)院，由省衛(wèi)生計生委予以認定并公布。
（三)監(jiān)督管理
１、培訓基地評審認定周期為6年 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.52667788.cn。下一輪的評審認定，培訓基地應在本周期結束前6個月內提出再認定申請，省衛(wèi)生計生委根據培訓基地工作情況和基地條件，做出再認定的結論。
２、經評審認定的培訓基地，應嚴格按照核定的培訓規(guī)模接收住院醫(yī)師，并依據住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標準要求進行培訓。
３、省衛(wèi)生計生委對全省培訓基地及其所在醫(yī)療機構進行檢查和評估，對培訓工作規(guī)范、質量高、有創(chuàng)新、有特色的培訓基地給予表彰。對未按照培養(yǎng)標準且不能保證質量的培訓基地，給予通報批評并限期整改；情節(jié)嚴重或無法在限期內改正的，取消其培訓基地資格。
七、學員招收方式
培訓學員分為自招和統(tǒng)招兩種方式進行 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.52667788.cn，原則上基地醫(yī)院自招學員，在本基地接受規(guī)范化培訓；非基地醫(yī)院自招和統(tǒng)招的學員，由省衛(wèi)生計生委統(tǒng)籌分配到各培訓基地，接受規(guī)范化培訓。
（一)自招
省衛(wèi)生計生委直屬各醫(yī)院、各行業(yè)及系統(tǒng)醫(yī)院、二級以上各醫(yī)療機構（含民族醫(yī)院、民營醫(yī)院)，每年按編制和工作需要，自行招收學員。招收的學員必須參加全省統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收考試，考試合格的，進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。為避免招收考試后計劃不足，各醫(yī)療衛(wèi)生機構可在實際招收計劃基礎上，增加10%至20%名額，通過招收考試，超出實際招收計劃，按考試成績擇優(yōu)錄取，末位淘汰。
（二)統(tǒng)招
省衛(wèi)生計生委根據全省醫(yī)療衛(wèi)生隊伍發(fā)展的需求，在歷屆和應屆臨床醫(yī)學本科以上畢業(yè)生中，招收全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)住院醫(yī)師，經全省統(tǒng)一的招收考試，合格的進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓結束，取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的，優(yōu)先錄（聘)用到醫(yī)療衛(wèi)生機構。
八、考試考核
分招收考試、日�？己恕⒊隹瓶己�、年度考核、結業(yè)考試。
（一)招收考試：從2015年起，實施全省統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收考試�？荚嚳颇繛閲易≡横t(yī)師培養(yǎng)標準總則中的公共科目，考試內容和組織形式由省領導小組確定�？荚嚭细窈�，進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段。
（二)日�？己耍河膳嘤栔笇Ы處熦撠�。對培訓學員日常的臨床工作量、收治病種及例數、技能操作、病歷書寫、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律等方面進行考核，并將考核結果記錄在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓手冊》中。
（三)出科考核：包括理論考試和臨床技能考核 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.52667788.cn。完成規(guī)定的學科輪轉培訓，出科前由基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理與考核小組對參加培訓人員進行日常綜合測評和出科考核，并將考核結果送交培訓醫(yī)院主管部門備案。
（四)年度考核：完成每一年度的培訓后，基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導委員會組織全院統(tǒng)一的年度考核。采取審核培訓手冊和出科考核結果、專業(yè)理論考試、臨床技能考核等多種方式，并將綜合評定結果記錄在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓手冊》中。
（五)結業(yè)考核：包括專業(yè)理論考試和臨床技能考核。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結束后，由省領導小組組織全省統(tǒng)一的結業(yè)考核。參加結業(yè)考核的住院醫(yī)師必須取得省級執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并通過出科考核及年度考核。
（六)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，經結業(yè)考試合格者，頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。
九、保障措施
（一)人事管理
1、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學員，在未取得執(zhí)業(yè)資格以前，按見習醫(yī)生進行管理。
2、選送到培訓基地的學員，原單位應與本人簽訂協(xié)議，原單位負責學員人事檔案管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名及注冊、培訓期間的基本工資、福利待遇和社會保障等。培訓結束后學員要履行協(xié)議，培訓基地不得留用。
3、學員的培訓年限計入個人檔案，其專業(yè)技術職稱資格評聘與同年資醫(yī)師同等對待。
4、培訓期間基地應建立學員個人學籍檔案，包括出勤、導師鑒定、各階段考核成績、論證科室鑒定、個人培訓小結等。
5、培訓期間病、事假超過3個月者，培訓期限延長一年。
（二)經費保障
1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓經費實行個人分擔、單位支持、政府資助、社會捐資等多渠道籌集的方法。
2、自招學員的基本工資和相應社會保障經費應由選送單位承擔，統(tǒng)招學員應由培訓基地和同級財政承擔。
3、各培訓基地應提供必要的教學設施、培訓條件及相應費用。
4、個人原因延長培訓或重復培訓的費用，由學員自行承擔 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.52667788.cn。
（三)其它
1、住院醫(yī)師作為醫(yī)院流動層實行動態(tài)管理。
2、取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書的學員，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)療機構工作者，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。
3、取得規(guī)范化培訓合格證書的學員，被用人單位聘（錄)用后，不再另設試用期，優(yōu)先聘任到中、初級臨床醫(yī)師崗位。逐步過渡到接受過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是中級以上臨床醫(yī)師崗位聘用的必備條件之一。
4、規(guī)范化培訓合格者申請個體行醫(yī)時，在符合規(guī)定的前提下，衛(wèi)生計生行政部門予以優(yōu)先審批。逐步實行凡是申請個體行醫(yī)者，必須經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
5、各民營醫(yī)療衛(wèi)生機構，可參照本方案組織實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。
十、組織管理
（一)成立青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度領導小組 (以下簡稱“領導小組”)，負責制度體系的建立、完善，全面指導規(guī)范化培訓工作。領導小組辦公室設在省衛(wèi)生計生委，組織管理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的規(guī)劃、實施、考試、頒證等工作。
（二)各市（州)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，由同級衛(wèi)生計生部門組織實施，以本方案為原則，制定具體實施細則，并協(xié)調相關部門制定配套政策和措施，保障培訓工作的順利開展。
（三)培訓基地應成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導委員會，落實管理責任，配備專兼職工作人員，執(zhí)行培訓相關管理制度，承擔本專業(yè)各項培訓任務的全過程組織管理，為培訓學員提供必要的工作和生活條件，加強培訓基地建設，培養(yǎng)指導教師，面向社會承擔培訓任務。
（四)通過多種形式加強宣傳，增強全社會對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓必要性及重要性的認識，為全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度營造良好氛圍。
