2014吉林住院醫(yī)師內容與標準-整形外科培訓細則
整形外科是對人體先天性或后天性組織、器官缺損和畸形的形態(tài)修復和功能重建,以及對人類容顏和形體的美化與重塑的外科專業(yè).整形外科采用組織移植或代用品移植,對組織、器官的缺損和畸形進行形態(tài)修復、功能重建及容顏和形體的美化,包括對顱、頜、面部各類結構,手及肢體,乳房、軀干和體內器官,外生殖器等進行功能和外形的修復、重建,以及對這些區(qū)域的美化.
一、培訓目標
能夠掌握正確的臨床工作方法,準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,對外科常見疾病進行診斷、治療、預防及隨訪,對外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步認識和經驗.熟悉各輪轉科室診療常規(guī)(包括診療技術)和外科手術操作技能,在上級醫(yī)師指導下能夠完成比較復雜的外科手術.培訓結束時,住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨立從事外科臨床工作的能力,初步了解整形外科的基本知識和技能,為整形外科醫(yī)師�？婆嘤栯A段打下良好的基礎.
二、培訓方法
采取在外科范圍內各三級學科(專業(yè))科室及其他相關科室輪轉的形式進行.通過管理病人,參加門、急診工作和各種教學活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學習外科的專業(yè)理論知識;認真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊;規(guī)范地書寫病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習/實習醫(yī)生的外科臨床教學工作,高年資醫(yī)師指導低年資醫(yī)師.
三、培訓內容與要求
(一)普通外科(15個月)
1 輪轉目的
掌握:消毒與無菌技術 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.52667788.cn、水與電解質平衡及紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術前準備和術后處理原則等基礎知識及基本理論.
熟悉:普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范;外科基本用藥;臨床合理用血知識.
了解:普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及治療原則;器官移植進展狀況;腹腔鏡手術基本理論;普通外科危重病人的搶救原則.
2 基本要求
掌握:外科換藥技術,外科手術切開、顯露、縫合、結扎、止血等技術和輸血指征.
熟悉:外科常用的診療操作技術,如導尿、靜脈切開、中心靜脈壓測量、乙狀結腸鏡檢查和活組織檢查等.
了解:普通外科特殊診斷方法和技術,如針吸活檢、腹腔穿刺等.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術要求
①書寫住院病歷不少于50份;書寫大病歷不少于15份.
②在上級醫(yī)師指導下完成手術.
③參加手術.
手術或操作技術名稱 最低例數(shù) 手術或操作技術名稱 最低例數(shù)
雙側甲狀腺次全切除術 10 膽囊切除術 10
乳腺癌改良根治或根治術 5 腸梗阻、腸切除吻合術 2
結腸切除術 5
(二)骨科(6個月)
1 輪轉目的
掌握:骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原則.
熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識;常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法;與骨科有關的醫(yī)學影像學及實驗室檢查方法.
2 基本要求
掌握:骨科常用治療技術(夾板、石膏和骨牽引固定技術等)的具體操作、并發(fā)癥的預防及處理原則;封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預防及處理.
熟悉:骨科創(chuàng)傷(以骨折和脫位為主)的常用治療方法及手術操作技術;開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則.
了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.52667788.cn、肌腱吻合以及骨科內固定的基本技術;腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網球肘等的非手術治療方法與原則.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術要求
①書寫住院病歷不少于20份;書寫大病歷不少于5份.
②在上級醫(yī)師指導下完成以下手術.
手術或操作技術名稱 最低例數(shù)
常見部位骨折的手法復位、夾板、石膏外固定 10
常見部位關節(jié)脫位的手法復位 5
常見部位的骨牽引 5
③參加以下手術.
手術或操作技術名稱 最低例數(shù)
手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復及肌腱吻合 5
開放性骨折的清創(chuàng)、切開復位內固定 5
腰椎或頸椎手術 3
人工關節(jié)置換術 2
四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術 2
(三)泌尿外科(3個月)
1 輪轉目的
掌握:泌尿外科常見病的發(fā)病機制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領、適應證及治療原則.
熟悉:泌尿外科急診常見病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷與鑒別診斷及處理原則;急性腎衰竭的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則.
了解:泌尿外科腔內各種 TUR手術、經皮腎鏡手術、輸尿管腎鏡手術、腹腔鏡手術以及腔內熱療等的基本原理和手術方式;體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;男科常見病的診治要點及進展情況.
2 基本要求
掌握:泌尿外科常用診治方法(包括膀胱殘余尿量的測定、前列腺液的采取與鏡檢、導尿術、膀胱穿刺造瘺術等)的操作技術.
熟悉:泌尿外科各種導管(包括各種囊腔導尿管、膀胱及腎造瘺管、DＧJ支架引流管及各種傷口引流管等)的用途及具體用法;各種醫(yī)學影像學檢查(包括泌尿系統(tǒng)平片、造影片、CT、MRI、B超及放射性核素檢查等)的應用.
了解:泌尿外科特殊診治方法(包括金屬探條及絲狀探子擴張尿道、前列腺針吸細胞學及穿刺活檢、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查等)的操作要點和應用.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術要求
①書寫住院病歷不少于15份;書寫大病歷不少于5份.
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