住院醫(yī)師速成手冊臨床上的51個為什么(6)
26、心肌梗塞病人三大合并癥？
答： (1)急性心衰：表現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心率>120次/ 分。
(2)心源性休克：表現(xiàn)血壓下降，四肢冰冷，面色蒼白。
(3)嚴重心律失常：出現(xiàn)室性早搏多于5次/分，也可出現(xiàn)多源性室早心率過緩40～50次/分和室顫。
27、什么是甲亢危象及護理？
答：甲亢患者出現(xiàn)高熱(體溫40℃以上)，心率140～200次/分，煩躁，嘔吐，腹瀉，譫妄，昏迷等癥狀。如出現(xiàn)甲亢危象應及時報告醫(yī)生。
護理：吸氧，有脫水休克者應按休克護理，立即補液，觀察T，P，R，BP的變化，高熱時應降溫，血壓下降者給予升壓，并注意出入量的記錄。
28、什么是嗜鉻細胞瘤，發(fā)作時應如何搶救？
答：嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻組織的腫瘤。其發(fā)作時應立即給氧，并急查心電圖，注意有無心肌梗塞及心律失常表現(xiàn)，密切觀察血壓變化。如有陣發(fā)性高血壓立即報告醫(yī)生，并采取有效的搶救措施，對癥治療。并注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭，心律失常，高血壓腦病，肺部感染及其他異常變化。如有嗜鉻細胞瘤危象發(fā)生，應立即抽血測定尿素氮，肌酐，血糖等，避免叩壓腫瘤部位。
29、使用胰島素治療糖尿病應注意什么？
答：使用胰島素治療糖尿病應注意抽藥時分量要準確，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部組織硬化，脂肪萎縮，使胰島素吸收不良而影響治療效果；另一方面應注意觀察病人病情變化，有無胰島素過量而引起低血糖。如病人出現(xiàn)心慌，出冷汗，面色蒼白，脈速甚至抽搐，昏迷，此時應考慮是否有低血糖反應，應立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液。
30、什么叫DIC 應用肝素治療應注意什么？
答：主要由于血液凝固性增高，在微循環(huán)內(nèi)形成血栓，繼而導致凝血因子消耗，以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥，稱為DIC。肝素是存在于機體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì)，應用時要注意觀察凝血酶原時間，超過30秒不凝血時應停藥。
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