甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作通訊
住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，占據(jù)了醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后的重要地位，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。在這點上，甘肅省與國家衛(wèi)生計生委保持高度一致。
2014年7月，國家開始統(tǒng)一認(rèn)定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，甘肅省從此正式啟動了此項工作。經(jīng)國家審核確認(rèn)，甘肅省人民醫(yī)院、蘭大一院和二院、蘭州軍區(qū)總醫(yī)院、天水市第一人民醫(yī)院、平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院等6家三甲醫(yī)院被認(rèn)定為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（西醫(yī))。
2014年10月，國家下達(dá)甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃招生數(shù)825名，其中，西醫(yī)類700名（全科200、其他專業(yè)500)中醫(yī)125名。從2014年11月初開始住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)報名工作，共錄取665人，其中全科專業(yè)48名，其他專業(yè)617名；除此外，招收在讀研究生283名。以上學(xué)員在2014年底全部進(jìn)入各基地開始培訓(xùn)。
2015年，國家下達(dá)甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃招生數(shù)900名，其中，西醫(yī)類800名（全科200、其他專業(yè)600)中醫(yī)100名。目前，6個培訓(xùn)基地的招生工作正在進(jìn)行中，計劃8月底報名結(jié)束，9月初開始錄取并同步開展培訓(xùn)工作。
現(xiàn)將甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開展一年來的簡況匯總?cè)缦拢?/STRONG>
一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作宏觀管理
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在甘肅省起步較晚，硬軟件建設(shè)都需要從頭開始。在諸多困難中，甘肅省衛(wèi)生計生委利用現(xiàn)有的條件采取宏觀調(diào)控，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和各大醫(yī)院自有的優(yōu)勢，委托甘肅省醫(yī)師協(xié)會對住培過程進(jìn)行嚴(yán)格管理，督促各大醫(yī)院由過去帶教實習(xí)生的老式教學(xué)模式向規(guī)范化培訓(xùn)方向轉(zhuǎn)變，取得了比較好的效果。醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.52667788.cn
（一)政策宏觀引導(dǎo)
1.基地認(rèn)定與招生
從2014年7月起，甘肅省衛(wèi)生計生委連續(xù)多次下發(fā)文件，組織各三甲醫(yī)院申報住培基地；9月，經(jīng)國家審核確認(rèn)，甘肅省人民醫(yī)院等6家三甲醫(yī)院被認(rèn)定為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（西醫(yī))。10月，明電下發(fā)《關(guān)于做好2014年甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生工作的通知》，要求各基地嚴(yán)格按照文件精神開始招生，年底前開始培訓(xùn)。止2015年1月，甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院最后一個住培基地舉辦開班典禮后，全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全部進(jìn)入正常培訓(xùn)階段。
2015年7月，甘肅省衛(wèi)生計生委再次下發(fā)《關(guān)于做好2015年甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類招生錄取工作的通知》。目前，新一輪招生已近尾聲。
2. 制定住培實施方案
為推進(jìn)全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，全面提高臨床醫(yī)師隊伍的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，根據(jù)國家相關(guān)政策并結(jié)合甘肅省工作實際，制定出臺了《甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施方案》。各住培基地根據(jù)省住培實施方案和國家《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》（試行)，相應(yīng)成立了住培管理機(jī)構(gòu)和人員分工，制定了《崗前培訓(xùn)制度》《規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員考勤制度》《自習(xí)室管理辦法》、《出科考核細(xì)則》《師資遴選辦法及管理規(guī)定》《教研組組長、導(dǎo)師、帶教老師綜合考核實施方案》《學(xué)員檔案管理制度》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教研組、導(dǎo)師、帶教老師考核評估方案》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)方案（試行)》《崗位職責(zé)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)授課方案》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)請假管理辦法（試行)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費管理辦法（試行)》等規(guī)章制度。在培訓(xùn)過程中，各住培基地對住培師資進(jìn)行了全方位培訓(xùn)，并采取走出去請進(jìn)來的辦法，派骨干師資到全國各地進(jìn)行培訓(xùn)，邀請相關(guān)專家到住培基地帶教管理、考核和經(jīng)驗交流，使全省住培工作得以順利開展。
（二)統(tǒng)一登記考核手冊
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在甘肅省是第一次開展，住培信息管理平臺還來不及建設(shè)。為了達(dá)到國家對此項工作的要求和進(jìn)行統(tǒng)一管理，根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》（試行)第二十七條規(guī)定，委托甘肅省醫(yī)師協(xié)會組織人員嚴(yán)格按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》（試行)編寫了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實用手冊》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記考核手冊（34個分冊)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員日志（口袋書)》，現(xiàn)在，全省的帶教老師和培訓(xùn)學(xué)員均達(dá)到了人手各一冊。消息傳開后，公開出版的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實用手冊》和內(nèi)部出版的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記考核手冊（34個分冊)》已被全國13個省市采用，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員日志（口袋書)》已被全國大多數(shù)省市采用。
甘肅省統(tǒng)一使用上述手冊后，培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)有了方向，帶教老師的培訓(xùn)方法和學(xué)員學(xué)習(xí)的內(nèi)容有了依據(jù)，管理工作也上了一個新臺階。
（三)統(tǒng)一建立QQ群
甘肅省為了與各住培基地、帶教老師、培訓(xùn)學(xué)員建立快速聯(lián)絡(luò)通道，省衛(wèi)生計生委、省醫(yī)師協(xié)會、各住培基地分別建立了QQ群，為全省的住培工作提供了一個便捷的溝通平臺。
通過這個平臺，管理部門在第一時間可以發(fā)出自己的聲音，第一時間掌握培訓(xùn)學(xué)員的思想動態(tài)和培訓(xùn)情況，第一時間做出反應(yīng)，有針對性的制定相應(yīng)的工作措施與計劃，提高了工作效率，減輕了工作負(fù)荷。培訓(xùn)學(xué)員和各住培基地也能在第一時間看到上級的決定和要求，第一時間得到有關(guān)人員對大家提問的事情給予解答，拉近了互相之間的距離，穩(wěn)定了培訓(xùn)秩序。
二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作過程管理
（一)培訓(xùn)管理
根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》（試行)第二十八條規(guī)定，把過程考核放在整個培訓(xùn)過程。在培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)中，要求所有培訓(xùn)學(xué)員做到入院有培訓(xùn)，入科有教育，輪轉(zhuǎn)有講課，出科有考核，年度或年終有考核。在培訓(xùn)過程中，甘肅省編制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記考核手冊》已經(jīng)將考核分散在所有登記過程，對指導(dǎo)醫(yī)師、上級醫(yī)師、科室主任、專業(yè)基地負(fù)責(zé)人、考核小組的考核內(nèi)容都糅合在一起。要求每個學(xué)員完成某種病例任務(wù)后，由上級醫(yī)師或輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)人親自帶教再做一例，以驗證該學(xué)員的掌握程度；最后由專業(yè)基地負(fù)責(zé)人或住培管理人員觀摩做一例，以求學(xué)習(xí)到位，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。也就是說增加了病種輪轉(zhuǎn)考核。
在技能培訓(xùn)方面，鼓勵各住培基地采取各種模式開展實訓(xùn)。如：今年3月20日至5月6日，蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院針對住培醫(yī)師醫(yī)療理論基礎(chǔ)薄弱、臨床技能參差不齊的實際，組織全體住培學(xué)員進(jìn)行了為期42天的“自主開放日”訓(xùn)練。此次自主開放日訓(xùn)練，要求住培學(xué)員“全員全訓(xùn)”，先后進(jìn)行了心肺復(fù)蘇、氣管插管術(shù)、除顫術(shù)、心臟聽診、肺臟聽診、心電圖、動脈血氣分析、呼吸機(jī)的應(yīng)用等13個科目18個內(nèi)容的專題培訓(xùn)，為培養(yǎng)實用型臨床人才起到積極作用。在為期42天的自主開放日訓(xùn)練中，住培辦公室全程跟蹤，采取現(xiàn)場互動、經(jīng)驗交流、問題研討等多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，并邀請院內(nèi)外資深專家進(jìn)行專題點評。參培學(xué)員主動學(xué)習(xí)氛圍濃厚，激發(fā)了學(xué)員成為一名優(yōu)秀住院醫(yī)師的“正能量”。
（二)帶教管理
為確保理論和技能操作帶教質(zhì)量，全省各住培基地對帶教老師的工作量、住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)考核情況等方面進(jìn)行年度評價及考核，采取住院醫(yī)師和帶教老師的互評方式促進(jìn)培訓(xùn)和提高質(zhì)量，并根據(jù)帶教老師的每月工作量，對帶教老師給予課時補(bǔ)貼。所有帶教老師的帶教活動、住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核結(jié)果及評優(yōu)結(jié)果納入醫(yī)師定期考核、績效考評，在晉升職稱時優(yōu)先考慮。帶教老師年度考核不合格，則不再具備住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教資格。
（三)經(jīng)費管理和學(xué)員管理
甘肅省在一年來的住培工作中，各住培訓(xùn)基地都做到了經(jīng)費和住宿保障，財務(wù)單獨立賬，�？顚Ｓ�。面向社會招收和委培醫(yī)師與住培基地住院醫(yī)師享受同等工資待遇。住培基地之一蘭州軍區(qū)總醫(yī)院結(jié)合軍隊醫(yī)院管理特點，建立了學(xué)生管理組織；其他住培基地通過學(xué)習(xí)總院經(jīng)驗，也在學(xué)員中選舉產(chǎn)生班委會、小組長及宿舍長等，將醫(yī)院統(tǒng)一管理與學(xué)員自身管理結(jié)合起來，為推動住培管理、行政管理和生活管理提供了基礎(chǔ)，既有利于團(tuán)結(jié)互助，又有利于教學(xué)組織和信息反饋，起到了比較好的作用。
（四)雙重考核管理
甘肅省規(guī)定，在每年年終職工考核中，針對住培學(xué)員具有醫(yī)院職工與培訓(xùn)學(xué)員雙重身份的特點，要求住培學(xué)員不但要按登記考核手冊中的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度考核表》進(jìn)行年度培訓(xùn)考核，還要按照《事業(yè)單位工作人員考核暫行規(guī)定》參加住培基地醫(yī)院工作人員的年度考核。兩種考核比重各占50%,經(jīng)綜合評定后的最終成績作為住培基地職工工資管理制度所規(guī)定的依據(jù)，確定住培學(xué)員下一年度工資等級。
綜上所述，甘肅省在住培工作開展一年來，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計委要求，持續(xù)加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作管理，持續(xù)強(qiáng)化師資培訓(xùn)，在住院醫(yī)師的理論、技能培訓(xùn)及臨床帶教、培訓(xùn)質(zhì)量、臨床診療水平等方面都有了明顯提高，為培養(yǎng)和建設(shè)一支適應(yīng)人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊伍做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
作者：甘肅省醫(yī)師協(xié)會專職副秘書長郭漢彪
2015年8月28日
招生簡章：2015年甘肅住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)招生通知
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