2018西醫(yī)綜合考研外科學(xué)知識(shí)總結(jié)：乳腺疾病
一、解剖
1.乳腺有15~20個(gè)腺葉，每個(gè)腺葉分成很多腺小葉，腺小葉由小乳管和腺泡組成。
2.乳管靠近開(kāi)口的1/3段略膨大，稱(chēng)為“壺腹部”，是乳管內(nèi)乳頭狀瘤的好發(fā)部位。
3.乳房的淋巴引流
(1)大部分(尤上、外側(cè))→腋窩淋巴結(jié)
(2)部分乳房上部→鎖骨下淋巴結(jié)
(3)部分乳房?jī)?nèi)側(cè)→胸骨旁淋巴結(jié)
(4)乳房深部→肝
(5)兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管
二、乳房檢查
1.視診
注意是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)凹陷，最重要的是有無(wú)酒窩征和橘皮樣改變。
2.捫診
(1)手法：用手指掌面觸診。
(2)方向：外傷→外下→內(nèi)下→內(nèi)上
(3)注意先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)，要注意對(duì)比
3.特殊檢查
(1)鉬靶X線攝片：廣泛用于乳腺癌的普查。乳腺癌的X線表現(xiàn)為密度增高的腫塊影，邊界不規(guī)則，或呈毛刺征，可見(jiàn)鈣化點(diǎn)，顆粒細(xì)小、密集。
(2)超聲檢查
(3)磁共振成像
(4)活組織病理檢查：分為空心針穿刺活檢術(shù)(CNB)、麥默通旋切術(shù)活檢、細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)(FNAC)。
對(duì)于懷疑乳腺癌而診斷不明確者，可連腫塊周?chē)徊⑶谐�，作術(shù)中冰凍檢查，而不切取活檢。
三、臨床表現(xiàn)
四、各種乳頭溢液的臨床意義
鮮紅色乳頭溢液：乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生病
棕褐色溢液：乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病
黃色或綠色溢液：乳腺癌、乳腺囊性增生病
漿液性無(wú)色溢液：正常月經(jīng)期，早期妊娠、乳腺囊性增病
