224 ．怎樣運(yùn)用陰陽理論闡釋人體的病理變化 ?

答：陰陽學(xué)說認(rèn)為，人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。疾病的發(fā)生，是陰陽出現(xiàn)偏盛、偏衰、互損，協(xié)調(diào)平衡關(guān)系遭到破壞的結(jié)果。因此，陰陽學(xué)說用陰陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損等來概括疾病的病理變化。陰陽偏盛的基本病理變化是：陰盛則陽病，陰盛則寒；陽盛則陰病，陽盛則熱。陰陽偏衰的基本病理變化是：陰虛則陽亢，陰虛則熱；陽虛則陰盛，陽虛則寒。由于陰陽之間存在著互根互用的關(guān)系，當(dāng)陰陽偏衰到一定程度時，就會出現(xiàn)陰損及陽、陽損及陰的病理變化，終致陰陽兩虛。

225 ．舉例說明陰陽學(xué)說在四診方面的應(yīng)用。

答：《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。這說明在臨床診斷疾病過程中，將望、聞、問、切四診所搜集的各種資料，包括即時的癥狀和體征，以陰陽理論辨析其陰陽屬性是非常重要的。如觀察色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽屬性。色澤鮮明者為病屬于陽；色澤晦暗者為病屬于陰。觀察呼吸氣息的動態(tài)，聽其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽屬性。語聲高亢宏亮、多言而燥動者，多屬實(shí)，屬熱，為陽；語聲低微無力、少語而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。

呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸聲高氣粗，多屬于陽證。再如辨脈之部位、動態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽屬性。以部位分，寸為陽，尺為陰；以動態(tài)分，至者為陽，去者為陰；以至數(shù)分，數(shù)者為陽，遲者為陰；以狀態(tài)分，浮大洪滑者為陽，沉澀細(xì)小者為陰。

226 ．陰陽學(xué)說在指導(dǎo)確定治療原則方面的基本觀點(diǎn)是什么 ?

答：由于陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī)，而偏盛、偏衰和互損又是基本表現(xiàn)形式，因而在把握陰陽失調(diào)狀況的基礎(chǔ)上，調(diào)整陰陽偏盛偏衰和互損，恢復(fù)朋陽的協(xié)調(diào)和平衡，是治療疾病的基本原則之一。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期�！标庩柶�盛的治療原則：陰陽偏盛形成的是實(shí)證，故總的治療原則是：“實(shí)則瀉之”，即“損其有余”。具體而言，陽偏盛的實(shí)熱證采用“熱者寒之”的治療方法；陰偏盛的實(shí)寒證采用。寒者熱之”的治療方法。陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰形成的是虛證，故總的治療原則是：“虛則補(bǔ)之”，即“補(bǔ)其不足”。具體而言，陰偏衰的虛熱證，當(dāng)滋陰制陽，用“壯水之主，以制陽光”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽病治陰”；陽偏衰的虛寒證，當(dāng)扶陽抑陰，用“益火之源，以消陰翳”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽”。陰陽互損的治療原則：陰陽互損導(dǎo)致陰陽兩虛，故采用陰陽雙補(bǔ)的治療原則。陰損及陽當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽；陽損及陰當(dāng)補(bǔ)陽為主，兼以補(bǔ)陰。

227 ．五行學(xué)說在生理方面的應(yīng)用如何 ?

答：五行學(xué)說在生理方面的應(yīng)用，主要呵概括三個方面：一是以五行的特性說明五臟的生理功能：二是構(gòu)建天人一體的五臟系境：三是用五行相生相克關(guān)系說明五臟之間既相互資生又相互制約的生理聯(lián)系。

228 ．何謂“五行勝復(fù)” ? 其規(guī)律如何 ?

答：五行勝復(fù)，是指五行中的一行亢盛 ( 即勝氣 ) ，則引起其所不勝 ( 即復(fù)氣 ) 的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝復(fù)的規(guī)律是：。有勝則復(fù)”。五行中一行亢盛，則按相克次序克制，引起其所不勝 ( 即復(fù)氣 ) 旺盛，以制約該行的亢盛，使之復(fù)歸于常。如以木行亢盛為例，木旺克土引起土衰，土衰則制水不及而致水盛，水盛克火而使火衰，火衰則制金不及而致金旺，金旺則克木，使木行亢盛得以平復(fù)。

229 ．如何運(yùn)用五行理論指導(dǎo)臟腑用藥 ?

答：不同的藥物，有不同的顏色與氣味。以顏色分，有青、赤、黃、白、黑五色，以氣味辨，則有酸、苦，甘、辛、咸五味。藥物的五色、五味與五臟的關(guān)系是以天然色味為基礎(chǔ)，以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù)，按照五行歸屬來確定的。即青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；黃色、甘味入脾； 白色、辛味入肺；黑色、咸味入腎。如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血；丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神；石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱；白術(shù)色黃味甘以補(bǔ)益脾氣；玄參、生地色黑味咸人腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。

230 ．何謂“生我”、“我生”、“克我”、“我克”舉例說明之。

答：“生我”、“我生”、“克我”、“我克”，是五行生克關(guān)系中用以說明其中一行與其它四行的聯(lián)系方式。從五行相生關(guān)系來說，每一行都有兩行與其相聯(lián)系，即“生我”與“我生”，以木為例，則“生我”者為水，“我生”者為火，《難經(jīng)》稱“生我”者為母，“我生”者為子。從五行相克關(guān)系來說，每一行都有兩行與其相聯(lián)系，即“克我”與“我克”。仍以木為例，則“克我”者為金，“我克”者為土�！秲�(nèi)經(jīng)》中稱“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。

231 ．如何以五行的特性說明五臟的生理特點(diǎn) ?

答：五行學(xué)說將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來說明五臟的生理功能。如木有生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性，肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血、調(diào)暢情志的功能，故以肝屬木；火有溫?zé)�、向上、明亮的特性，心主血脈以維持體溫恒定，心主神明以為臟腑之主，故以心屬火；土性敦厚，有生化萬物的特性，脾主運(yùn)化水谷、化生精微以營養(yǎng)臟腑形體，為氣血生化之源，故以脾屬土；金性清肅、收斂，肺具有清肅之性，以清肅下降為順，故以肺屬金；水具有滋潤、下行、閉藏的特性，腎有藏精、主水功能，故以腎屬水。

232 ．如何以五行生克制化理論來闡釋五臟之間的生理聯(lián)系 ? 舉例說明之。

答：五行學(xué)說運(yùn)用五行生克制化理論來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，即五臟之間存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系。①以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系。如肝生心即木生火，肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血等。②以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系。如腎制約心即水克火，腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈等。③以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。五臟中的每一臟都具有生我、我生和克我、我克的生理聯(lián)系。五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不至于虛損；又因有他臟的制約和克制而不至于過亢；本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，則又可由他臟之氣補(bǔ)之。如脾土之氣，其虛，則有心火生之；其亢，則有肝木克之。

233 ．五行生克理論在闡釋五臟病變的傳變方面有何意義 ? 舉例說明之。

答：以五行學(xué)說闡釋五臟病變的相互傳變，可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變兩類。相生關(guān)系的傳變包括母病及子和子病及母兩種情況。母病及子，即母臟之病傳及于臟。如腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎病及肝，即屬母病及子；子病及母，是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。如肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母臟，心為子臟。心病及肝，即是子病及母。相克關(guān)系的傳變，包括相乘和相侮兩個方面。相乘，是相克太過致病。如肝屬木，脾胃屬土，正常情況下，肝木能克脾土。若肝氣郁結(jié)，或肝氣上逆， ! 影響脾胃的受納運(yùn)化功能，出現(xiàn)胸脅苦滿，脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現(xiàn)時，稱為“木旺乘土”。相侮，是反向克制致病。如肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不僅無力制約肝木，反遭肝火反向克制，而出現(xiàn)急躁易怒，面紅目赤，甚則咳逆上氣，咯血等肝木反侮肺金的癥狀，稱為“木火刑金”。

234 ．如何運(yùn)用五行生克理論指導(dǎo)控制疾病的傳變 ?

答：根據(jù)五行生克乘侮理論，五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝臟。不同臟腑的病變，其傳變的規(guī)律不同。因此，臨床治療時除對所病本臟進(jìn)行治療之外，還要根據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應(yīng)在疏肝、平肝的基礎(chǔ)上，預(yù)先培補(bǔ)脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。如《難經(jīng)·七十七難》所說：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣�！�

235 ．何謂“中和思維” ? 舉例說明中和思維在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

答：中和，又稱“中庸”，“中行”，“小道”，是中國古代哲學(xué)中的重要思維方式。中，即不偏不倚，無太過，無不及的乎衡狀態(tài)；和，是對一切有內(nèi)在聯(lián)系的事物進(jìn)行協(xié)調(diào)，使之達(dá)到和諧狀態(tài)的過程。因此，中和包含著平衡與和諧兩層意思。在中國古代，幾乎所有的哲學(xué)家都把中和這種平衡、和諧、適中、適應(yīng)看作是事物內(nèi)在的最好也是最理想的狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)研究的對象是人體，人體要保持其內(nèi)外環(huán)境的平衡與和諧，人的生命活動才能進(jìn)行下去。中和這種哲學(xué)思想正好反映了中醫(yī)學(xué)這種本質(zhì)的內(nèi)在要求，因而中和思想成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方式。中和思想的核心是平衡和和諧，這種平衡和和諧的思想貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面。如陰陽學(xué)說認(rèn)為，在正常情況下，人體的陰陽相對平衡協(xié)調(diào)意味著健康。若體內(nèi)陰陽的相對平衡被打破，出現(xiàn)陰陽的平衡失調(diào)，則人體由生理狀態(tài)轉(zhuǎn)為病理狀態(tài)。針對疾病過程中出現(xiàn)的陰陽平衡失調(diào)，治療原則是“損其有余”，“補(bǔ)其不足”，即所謂“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期” ( 《素問·至真要大論》 ) 。

236 ．何謂“類比思維” ? 舉例說明類比思維在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

答：類比，是根據(jù)兩個 ( 或兩類 ) 對象之間在某些方面的相似或相同而推出他們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法，是由一事物推到另一事物的推理方法。中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，常以自然界和社會的事物與人體內(nèi)的事物相類比去探索和論證人體生命活動的規(guī)律、疾病的病理變化以及疾病的診斷防治等問題。如中醫(yī)學(xué)把人體疾病過程中表現(xiàn)出來的癥狀和體征與自然界中的某些事物和現(xiàn)象進(jìn)行類比推理，形成了病因理論中的“六淫學(xué)說”。例如自然界的風(fēng)具有輕揚(yáng)向上，善動不居的特性，類比到人體的病理變化，則凡具有輕揚(yáng)開泄、善行數(shù)變主動等特性的病癥表現(xiàn)，如肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛、皮膚瘙癢無定處、頭痛游移、抽搐等，皆屬外感風(fēng)邪為患，治療時應(yīng)采用祛風(fēng)的方法。

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