幽門螺桿菌與老年慢性胃病的相關性

　　幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori, Hp)在慢性胃炎和胃及十二指腸潰瘍病因學上具有重要意義，已得到國內外學者的公認。本文對老年慢性胃病Hp感染作調查，以了解該菌感染在老年慢性胃病發(fā)病學上的規(guī)律、特點、意義和青壯年人的區(qū)別。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象

　　為住院和門診患慢性胃炎及十二指腸潰瘍的患者，分60歲以上老年組（或稱調查組)和60歲以下青壯年組（域稱對照組)。老年組209例，男性189例，女性20例；青壯年組206例，男性183例，女性23例。

　　1.2 方法

　　對兩組患者，首先用纖維胃鏡對胃和十二指腸粘膜作肉眼觀察和病變局部取材活檢，以確定疾病性質（診斷)。然后，在胃鏡直視下，用活檢鉗鉗取胃竇大、小彎和胃體（主要是胃角)粘膜各一塊，將所取組織用無菌小鑷夾取，放入Hp快速診斷盒（此盒系蘭州軍區(qū)軍醫(yī)學校研制生產)內的試劑中，迅速封閉盒的間隙，在常溫下觀察試劑的顏色變化。試劑原為黃色，在24h內如逐漸變?yōu)榧t色或桔紅色為陽性，表示有Hp存在，如試劑顏色無變化為陰性，表示所取標本中無Hp。根據老年組和青壯年組不同疾病不同部位取材Hp的陽性結果，進行對比分析，判斷Hp與老年慢性胃病的相關性和青壯年的不同點，以及老年人Hp感染的一般規(guī)律及其臨床意義。

　　統(tǒng)計學處理用X²檢驗

　　2 結果

表1 老年慢性胃病Hp感染情況

　　淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍，老年組胃竇部Hp感染的百發(fā)率，均高于青壯年組，經X²檢驗顯著（P<0.05)；老年組胃體部Hp感染的百分率，除十二指腸潰瘍外，其余疾病亦高于青壯年組（表1，P<0.05)。

　　3 討論

　　據文獻報告，Hp可在無癥狀的“健康人”胃粘膜中發(fā)現，但其陽性率遠較有癥狀且已確診的胃和十二指腸病為低。本文兩組均系患慢性胃炎和胃十二指腸潰瘍的患者，胃竇部和胃體部粘膜取材活檢作Hp試驗，陽性率（特別是老年組)均很高，與文獻相符，說明Hp與胃和十二指腸病的發(fā)病關系密切，是確鑿無疑的。

　　本文調查表明，老年組慢性胃炎和胃十二指腸潰瘍Hp感染的百分率，除十二指腸潰瘍的胃體部外，其余均高于青壯年組。青壯年組十二指腸潰瘍胃體部Hp感染高于老年組，是本研究的另一特點，這似可解釋老年人易患慢性胃炎（特別是萎縮性胃炎)、胃潰瘍，和青壯年易患十二指腸潰瘍，可能與Hp在胃和十二指腸各個部位感染的發(fā)生率高低不同有關。

　　Hp感染的嚴重程度，用強陽性、陽性和弱陽性表示，按診斷盒的規(guī)定和要求，30min內試劑呈紅色或桔紅色者為強陽性（+++)，3h以內呈上述改變者為陽性（++)，24h者為弱陽性（+)。根據上述規(guī)定標準，老年組呈強陽性者，無論何種疾病的胃竇部和胃體部，均遠較青壯年組為多，經統(tǒng)計學處理，兩組比較差異有非常顯著性（P<0.01)，證實老年慢性胃病Hp感染程度，較青壯年嚴重，相關性更為密切。本調查研究提示，Hp感染在老年慢性胃病（特別是萎縮性胃炎和胃潰瘍)的發(fā)病學上，具有比青壯年更大的重要性。

張禹

北京軍區(qū)總醫(yī)院內科 （北京 100700)