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作者對(duì)幾種常用方法Hp檢出率進(jìn)行比較，以改良W-S檢出率最高，直接涂片法檢出率最低，且直接涂片與其它3種方法比較差異顯著。細(xì)菌培養(yǎng)是鑒定Hp陽(yáng)性最可靠的方法，但培養(yǎng)需一定條件和技術(shù)，影響因素多，陽(yáng)性率較低，一般單位難以開展。直接涂片可見革蘭氏陰性彎曲菌，但受涂片技巧和鏡檢經(jīng)驗(yàn)限制，陽(yáng)性率較低。改良W-S染色是一種檢出率高的經(jīng)典方法，但其操作復(fù)雜，耗時(shí)耗資。尿素酶試驗(yàn)具有快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、敏感性、特異性較高等優(yōu)點(diǎn)，易普及推廣，但仍有一定假陰性和假陽(yáng)性。本組Hp總檢出率70.2%，以DU的陽(yáng)性率最高80.7%，GCa和“正常”組檢出率低，分別為23.1%、7.1%。GCa組和“正常”組與CSG，CAG，GU，DU組比較，Hp檢出率差異有異常顯著意義GCa組與正常組比較，差異無(wú)顯著性；CGS，CAG，GU間兩兩比較差異無(wú)顯著性；而DU高于任何一組（P<0.01)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
我們的結(jié)果表明，胃粘膜中Hp存在與慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)病有關(guān)，這與前人報(bào)告結(jié)果一致。組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性胃炎中的Hp檢出率顯著高于非活動(dòng)性胃炎，雖也有報(bào)告未見此種關(guān)聯(lián)。Shousha等用透射電鏡觀察到，胃粘膜上皮間有中粒細(xì)胞浸潤(rùn)，且與Hp混合在一起，一些中性粒細(xì)胞可吞噬Hp，提示Hp可能引起炎癥。我們用抗Hp藥物De-Nol治療71例慢性胃炎，Hp的清除率87.8%，且隨Hp的清除，組織學(xué)檢查胃炎明顯減輕。血清學(xué)檢查表明抗Hp抗體與慢性胃炎呈正相關(guān)。這些都提示Hp可能是慢性胃炎的病因。據(jù)報(bào)道用雷尼替丁治療伴Hp感染的球部潰瘍，4周后潰瘍愈合，但Hp仍存在。用雷尼替丁聯(lián)合抗生素或De-Nol治療潰瘍，難治性潰瘍可治愈，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯降低。這提示Hp即使對(duì)潰瘍病無(wú)直接致病作用，亦可能與潰瘍病頑固不愈及其復(fù)發(fā)密切相關(guān)，可能雖潰瘍發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。
在胃癌組織Hp檢出率與正常組織比較差異無(wú)顯著性，提示此菌與胃癌可能無(wú)直接關(guān)系，其他作者也有類似報(bào)告。Hp作為慢性胃炎和潰瘍病的病因，其真正致病機(jī)理仍未完全闡明，只是間接證據(jù)證明Hp存在于大部分胃炎和潰瘍病中，經(jīng)抗Hp治療隨Hp清除，炎癥改善，潰瘍復(fù)發(fā)率降低。但還有部分胃炎、潰瘍中并未檢出Hp，其他抗?jié)兯幹委熀箅mHp仍存在，但潰瘍可以愈合。因此，還需要進(jìn)一步建立成功的動(dòng)物模型來(lái)促進(jìn)研究Hp在慢性胃炎和潰瘍病中的確切作用。
徐惠芳1 曾明新2 張琍2朱淑嬡3
1衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院微生物教研室（421000)
2衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院消化疾病研究所
3衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院電鏡室（衡陽(yáng) 421000)
