(四)卵巢和子宮內(nèi)膜周期性變化的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)
女性生殖器官的周期性變化,主要在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下受下丘腦、腦垂體和卵巢的激素的調(diào)節(jié),稱此為下丘腦-垂體-卵巢軸(圖17-18).下丘腦弓狀核等神經(jīng)內(nèi)分泌細胞分泌促性腺激素釋放激素(G nRH),促使腺垂體分泌FSH和LH,LH的合成與釋放受GnRH的嚴(yán)格控制，F(xiàn)SH的分泌還受其他因素的影響。FSH刺激卵泡的生長和成熟,并分泌雌激素(雌二醇),在FSH的協(xié)同作用下促成排卵及黃體形成。
月經(jīng)來潮時，血液內(nèi)的FSH開始略有升高；在卵泡發(fā)育早期，F(xiàn)SH維持較低水平，隨著卵泡的生長，雌激素分泌量逐漸增高，子宮內(nèi)膜呈增生期變化。約在排卵前2天，血液內(nèi)雌激素含量達高峰，高水平的雌激素和GnRH的作用促使垂體分泌大量LH，出現(xiàn)排卵前LH釋放高峰；與此同時血液內(nèi)FSH也增高，但峰值比LH低。雌激素可增強促性腺激素細胞對GnRH的反應(yīng)性，并促使其合成的激素大量釋放，排卵常發(fā)生于LH高峰后24小時左右。排卵后，卵泡壁LH的作用下形成黃體，分泌大量孕激素（孕酮)和一些雌激素，子宮內(nèi)膜在這兩種激素作用下呈分泌期變化。血液內(nèi)高水平的孕激素和雌激素還對下丘腦和垂體起負反饋作用，分別掏LH和FSH的分泌。當(dāng)黃體缺乏LH的支持作用，即逐漸退化，孕激素和雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜遂發(fā)生退變和剝脫。
圖17－18下丘腦、垂體、卵巢內(nèi)分泌與子宮內(nèi)膜周期變化的關(guān)系
.四、陰道陰道壁由粘膜、肌層和外膜組成。陰道粘膜形成許多橫形皺襞，粘膜上皮為非角化型復(fù)層扁平上皮，較厚，一般情況下表層細胞雖含透明角質(zhì)顆粒，但不出現(xiàn)角化（圖17－19)。在陰道脫垂病人，局部上皮可出現(xiàn)角化。陰道上皮的脫落與更新及其一定的周期性變化受卵巢激素的影響，雌激素促使陰道上皮增厚，并使細胞合成大量糖原。在月經(jīng)周期增生晚期陰道上皮最厚。在子宮內(nèi)膜分泌晚期雌激素水平下降時，陰道上皮細胞脫落明顯,上皮變薄。臨床可通過陰道上皮脫落細胞的涂片觀察，了解卵巢內(nèi)分泌功能狀態(tài)。脫落細胞中除陰道上皮細胞外，還有子宮頸及子宮內(nèi)膜的脫落細胞，故陰道涂片檢查也是診斷生殖道腫瘤的一種方法。陰道上皮細胞脫落后，細胞內(nèi)糖原被陰道內(nèi)的乳酸桿菌分解為乳酸，使陰道分泌物保持酸性，有一定的抗菌作用。絕經(jīng)后阻道粘膜萎縮，上皮變薄，脫落細胞少，陰道液pH值上升，細菌易繁殖而導(dǎo)致陰道炎。粘膜固有層的淺層是較致密的結(jié)締組織，含有豐富的毛細血管和彈性纖維，深層有豐富的靜脈叢。
圖17 －19 成人陰道粘膜 HE×160
陰道肌層為平滑肌，較薄弱，肌束呈螺旋狀，交錯成格子狀排列，其間的結(jié)締組織中彈性纖維較豐富。陰道肌層的這種結(jié)構(gòu)特點使陰道壁易于擴大。陰道外口有骨骼肌構(gòu)成的環(huán)行括約肌,稱尿道陰道括約肌。外膜為富于彈性纖維的致密結(jié)締組織。
