一、皮膚和淺結(jié)構(gòu)
小腿后部皮膚較薄，活動(dòng)性較小，淺筋膜內(nèi)含有少量脂肪，有下列淺結(jié)構(gòu)分布。
1.皮神經(jīng)
�。ㄒ�)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) medial sural cutaneous nerve 由脛神經(jīng)發(fā)出，伴小隱靜脈下行，至小腿中、下1/3交界處與腓腸外側(cè)皮神經(jīng)匯合構(gòu)成腓腸神經(jīng)sural nerve，仍伴小隱靜脈行向外下方，分布于足外側(cè)緣。
�。ǘ�)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)lateral sural cutaneous nerve由腓總神經(jīng)在腘窩內(nèi)分出，于腘窩下外方淺出至淺筋膜內(nèi)，沿小腿后面外側(cè)下行，分布于小腿外側(cè)皮膚，末端與腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)匯合成腓腸神經(jīng)。
2.小隱靜脈smallsaphenous vein
起于足背靜脈弓的外側(cè)端，伴腓腸神經(jīng)走行，行經(jīng)外踝后方，再沿小腿中線上行，與腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)伴行，至腘窩于腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭之間穿腘筋膜，注入腘靜脈。股后部淺靜脈匯入小隱靜脈上段，此外，行程中有許多交通支與深靜脈、大隱靜脈交通。
二、深筋膜
小腿后部深筋膜較致密，內(nèi)側(cè)附著于脛骨內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)向深部伸入，形成后肌間隔，附著于腓骨后緣，與脛、腓骨及其骨間膜共同圍成骨性筋膜鞘，包繞小腿后群肌，脛后血管和脛神經(jīng)，在小腿后群肌淺、深層之間，也有筋膜分隔。
圖4-16 小腿后群肌
三、小腿后群肌
小腿后群肌分淺、深兩層，共有七塊肌肉，均受脛神經(jīng)支配（圖4-16、17)。
1、淺層 有腓腸肌、比目魚肌和跖肌。
�。ㄒ�)腓腸肌 gastrocnemius 以兩頭分別起自股骨內(nèi)、外側(cè)踝，兩頭合并形成一個(gè)肌腹，未端與比目魚肌肌腱融合，形成強(qiáng)大的跟腱，止于跟結(jié)節(jié)。該肌收縮時(shí)使足跖屈并屈小腿；在站立時(shí)，固定踝關(guān)節(jié)，防止身體前傾。
�。ǘ�)跖肌plantaris 位于腓腸肌外側(cè)頭的深面。起自股骨外上髁，肌腹短小，腱細(xì)長(zhǎng)，行向內(nèi)下，止于跟腱的內(nèi)側(cè)緣。
�。ㄈ�)比目魚肌soleus為一寬扁的肌，位于腓腸肌深面，起自腓骨頭和腓骨上部、脛骨的內(nèi)側(cè)緣和比目魚肌線，在脛、腓骨起點(diǎn)之間形成斜行的弓形腱結(jié)構(gòu)，叫做比目魚肌腱弓，跨越小腿后面神經(jīng)血管的背側(cè)。該肌除不參加屈小腿外，其作用同腓腸肌。腓腸肌與比目魚肌的起端共有三個(gè)頭，因此兩者又合稱為小腿三頭肌。
2、深層有四塊肌肉，上方為腘肌，其下方三塊肌肉并列，自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為趾長(zhǎng)屈肌，脛骨后肌和母長(zhǎng)屈肌。它們均由脛神經(jīng)支配。
圖4-17 腘窩和小腿后面深層
�。ㄒ�)腘肌popliteus呈三角形，在膝關(guān)節(jié)和小腿上端的后面，起自股骨外上髁，止于脛骨比目魚肌線以上的骨面。腘肌的作用為屈膝的內(nèi)旋小腿。
�。ǘ�)趾長(zhǎng)屈肌flexor digitorum longus 位于脛側(cè)，在比目魚肌起點(diǎn)的下方起自脛骨的后面，跨脛骨后肌遠(yuǎn)端的后方，在脛骨后肌的外側(cè)，通過內(nèi)踝的后方，經(jīng)屈肌支持帶的深面，至足底分為4腱，分別止于第2-5趾的遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。作用為跖屈踝關(guān)節(jié)，屈第2-5趾和助足內(nèi)翻
(三)拇長(zhǎng)屈肌flexorballucis longus位于腓側(cè)，在比目魚肌起點(diǎn)的下方起自腓骨后面中部，向下經(jīng)踝關(guān)節(jié)后方及屈肌支持帶深面，轉(zhuǎn)入足底，止于拇趾末節(jié)趾骨底。作用是跖屈踝關(guān)節(jié)和屈拇趾，并協(xié)助足內(nèi)翻。
�。ㄋ�)脛骨后肌tibialis posterior位于拇長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌之間，起自脛、腓骨和小腿骨間膜的后面，在小腿下段，斜向內(nèi)行，行經(jīng)趾長(zhǎng)屈肌的深面，再經(jīng)屈肌支持帶深面，向前止于舟骨粗隆及第1－3楔骨的跖面。作用是跖屈踝關(guān)節(jié)和使足內(nèi)翻。
