（三)疾病消滅的候選病種
天花全球消滅之后，在這一劃時代成就的啟迪下，國際醫(yī)學(xué)界和WHO當(dāng)局自然地考慮到下一個作為全球疾病消滅病種的選擇問題。于是在WHO下屬之下成立了一個國際消滅疾病特別工作組（International Task Force for Disease Eradication，ITFDE)。這個工作組自1989～1992年曾多次開會討論消滅病種的選擇問題。工作組從94種傳染病中篩選出29種，并提出一種非傳染病（碘缺乏)與傳染病一并作為消滅的候選對象。隨后，又經(jīng)進(jìn)一步分析、評價、最后確定6種病作為消滅疾病的候選病種。這6種病是，脊髓灰質(zhì)炎、麥地那龍線蟲病（dracunculiasis)、淋巴絲蟲病、腮腺炎、風(fēng)疹、絳蟲病。工作組認(rèn)為前兩種病，即脊髓灰質(zhì)炎和麥地那龍線蟲病“可以消滅”；后4種病“可能消滅”。
脊髓灰質(zhì)炎和麥地那龍線蟲病其所以被國際消滅疾病特別工作組確定為限期消滅的病種，是由于它們符合上述滅病的基本原則，經(jīng)過努力有可能達(dá)到消滅的要求。
麥地那龍線蟲病主要分布于印度、巴基斯坦及非洲16個國家，我國在目前無此病存在，本章不作介紹，現(xiàn)僅對脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病情況及決策作一扼要介紹。
根據(jù)WHO的估計，脊髓灰質(zhì)炎在全世界每年約有10萬例麻痹型病例發(fā)生，死亡1萬例。麻痹型與病原攜帶者之比為1：100。本病為純?nèi)祟惒�，無動物宿主。腸道傳播途徑為主，間或有呼吸道傳播。病毒在外界環(huán)境中存活時間短暫，對溫度及消毒劑敏感。病后終身免疫，一般無再感染。已具有行之有效的活毒疫苗及死毒疫苗。1985年泛美衛(wèi)生組織宣布到1990年在美洲消除脊髓灰質(zhì)炎。到1991年9月，在南美洲秘魯宣布最后一例病人為止，在美洲現(xiàn)有的47個國家均已經(jīng)達(dá)到消除脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)。因而促使世界衛(wèi)生大會（WHA)在1988年宣布到2000年全球消滅脊髓灰質(zhì)炎。WHO西太平洋地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)根據(jù)本地區(qū)的實際情況決定提前到1995年在本地區(qū)消除本病。目前WHO推動的脊髓灰質(zhì)炎的消滅運動已經(jīng)蓬勃展開，在WHO所屬的六個大區(qū)內(nèi)本病疫苗的接種覆蓋率逐年遞增，發(fā)病率逐年下降，預(yù)定的消滅目標(biāo)預(yù)計可以達(dá)到，包括我國在內(nèi)的西太平洋地區(qū)的消滅脊髓灰質(zhì)炎的宏偉目標(biāo)指日可待。
（四)疾病消滅后的證實
某種疾病消滅計劃完成之后，隨之而來的是證實該病確已消滅。以天花消滅為例，WHO曾成立了全球消滅證實委員會主持證實工作，每個已經(jīng)消滅天花的國家按照規(guī)定需向證實委員會申報有關(guān)疾病消滅的資料，然后由委員會派遣專家深入到該國進(jìn)行調(diào)查驗證，方可認(rèn)定已經(jīng)消滅。如前所述，美國已完成本大洲范圍內(nèi)的消滅脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。目前正在制訂消滅標(biāo)準(zhǔn)并著手證實中。
1994年，我國衛(wèi)生部宣布我國現(xiàn)有15個省、自治區(qū)、直轄市（未含臺灣)的絲蟲病已經(jīng)基本消滅，也需要進(jìn)行相應(yīng)的證實工作。根據(jù)衛(wèi)生部提出的關(guān)于《消滅絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)（試行)》的規(guī)定，我國消滅絲蟲病的定義是，在絲蟲病流行區(qū)，經(jīng)過防治，達(dá)到消滅傳染源，絲蟲病的傳播被完全阻斷。為此并提出消滅絲蟲病的標(biāo)準(zhǔn)。這個標(biāo)準(zhǔn)是在以縣或相當(dāng)?shù)男姓䥇^(qū)劃為單位，經(jīng)省級考核，基本消滅絲蟲病10年以上，達(dá)到：①病原監(jiān)測，覆蓋流行區(qū)總?cè)丝诘?％以上和流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)的30％以上，無微絲蚴陽性者。②蚊媒監(jiān)測，無人體幼絲蟲感染�；鞠麥缃z蟲病10年以上的要求，是根據(jù)國內(nèi)外觀察，微絲蚴血癥持續(xù)時間絕大多數(shù)少于10年而定。在我國，達(dá)到基本消滅絲蟲病的地區(qū)，絲蟲病的傳播已得到有效控制，殘存的少量微絲蚴陽性者，經(jīng)過10年以上的時間，已可陸續(xù)轉(zhuǎn)陰。從WHO對疾病消滅所確定的定義看，我國絲蟲病的基本消滅由于限于我國大陸15個省、自治區(qū)、直轄市，并非全球的絲蟲病。因此，我國絲蟲病的基本消滅從“消滅”的定義看，只能稱為絲蟲病在我國已經(jīng)“消除”。盡管如此，我國大陸基本消滅絲蟲病的成果是十分巨大的，其經(jīng)驗可供許多傳染病、寄生蟲病的控制和消滅借鑒。
