三、放射性碘
臨床應(yīng)用的放射性碘是131I，其t1/2為8天。
【藥理作用】利用甲狀腺高度攝碘能力，131I可被甲狀腺攝取，并可產(chǎn)生β射線（占99%)，在組織內(nèi)的射程僅約2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)，破壞甲狀腺實(shí)質(zhì)，而很少波及周圍組織。131I還產(chǎn)生γ射線（占1%)，可在體外測(cè)得，故可用作甲狀腺攝碘功能的測(cè)定。
【臨床應(yīng)用】
1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療 131I適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效或過敏者，131I能使腺泡上皮破壞，萎縮、減少分泌。同時(shí)可降低腺泡內(nèi)淋巴細(xì)胞從而減少抗體產(chǎn)生。一般用藥后一個(gè)月見效，3～4個(gè)月后甲狀腺功能恢復(fù)正常。
2.甲狀腺功能檢查 小量131I可用于檢查甲狀腺功能。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，攝碘率高，攝碘高峰時(shí)間前移。反之，攝碘率低，攝碘高峰時(shí)間后延。
【不良反應(yīng)】易致甲狀腺功能低下，故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和密切觀察有無不良反應(yīng)，一旦發(fā)生甲狀腺功能低下可補(bǔ)充甲狀腺激素對(duì)抗之。
制劑及用法
甲狀腺（thyroid)是家畜甲狀腺的干燥微黃色粉末，不溶于水，片劑含碘量為0.17%～0.23%，治療粘液性水腫，開始不超過15～30mg/日，漸增至90～180mg/日，分三次服�；A(chǔ)代謝恢復(fù)到正常（成人在-5%左右，兒童應(yīng)在+5%左右)后，改用維持量（成人一般為60～120mg/日)。單純性甲狀腺腫，開始每日60mg，漸增至120～180mg/日，療程一般為3～6個(gè)月。醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站m.52667788.cn
三碘甲狀腺原氨酸鈉（sodium triiodothyronine，甲碘安)成人開始10～20µg/日，以后漸增至80～100µg/日，2～3次服。兒童體重在7公斤以下者開始2.5µg/日，7公斤以上者5µg/日，以后每隔一周增加5µg/日，維持量15～20µg/日，分2～3次服。
甲狀腺素鈉（sodium thyroxine)本品0.1mg相當(dāng)于甲狀腺片60mg，口服0.1～0.2mg/日，靜脈注射0.3～0.5mg/日。
丙硫氧嘧啶（propylthiouracil)開始劑量300～600mg/日，分3～4次；維持量25～100mg/日，分1～2次服。
甲硫氧嘧啶（methylthiouracil)劑量基本同上。
甲巰咪唑（thiamazole，他巴唑，tapazole)開始劑量20～60mg/日，分三次服，維持量5～10mg/日，服藥最短不能少于1年。
卡比馬唑（carbimazole)15～30mg/日，分3次服。服用4～6周后如癥狀改善，改用維持量，2.5～5mg/日，分次服。
碘化鉀（potassium iodide)治療單純性甲狀腺腫開始劑量宜小，10mg/日，20日為一療程，連用2療程，療程間隔30～40日，約1～2月后，劑量可漸增大至20～25mg/日，總療程約3～6個(gè)月。
復(fù)方碘溶液（盧戈液，Lugol's solution)每1000ml含碘50g、碘化鉀100g，治療單純性甲狀腺腫：0.1～0.5ml/次，1次/日，2周為一療程，療程間隔30～40日。用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備：3～10滴/次，3次/日，用水稀釋后服用，約服2周。用于甲狀腺危象：首次服2～4ml，以后每4小時(shí)1～2ml�；蜢o脈滴注，3～5ml加于10%葡萄糖液500ml中。
