精神殘疾的康復(fù)（Psychic disability rehabilitation)，是指對(duì)精神殘疾者采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各學(xué)科的手段，盡最大的可能使患者恢復(fù)病前精神狀態(tài)或最大限度減輕精神癥狀；適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，鍛煉集體生活，保持或增強(qiáng)腦力和體力活動(dòng)，促進(jìn)其恢復(fù)精神健康，防止孤獨(dú)、退縮、衰退和人格改變，盡可能恢復(fù)病前工作能力，基本上能夠自食其力；減輕家庭、社會(huì)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、精神殘疾康復(fù)醫(yī)療的概念
精神殘疾（psychic disability),是指精神病后遺留不同程度和不同性質(zhì)的精神殘疾和缺陷。精神殘疾康復(fù)醫(yī)療，是康復(fù)醫(yī)療體系一個(gè)重要組成部分，是一門新興的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中日新月異不斷前進(jìn)，從而參閱了新的科學(xué)體系一即出代康復(fù)醫(yī)學(xué)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)可分兩大類，即軀體殘疾和精神殘疾。精神殘疾康復(fù)醫(yī)療又具有社會(huì)福利和經(jīng)濟(jì)效益的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。介于醫(yī)療康復(fù)和社會(huì)福利之間的醫(yī)學(xué)。除了康復(fù)醫(yī)療和社會(huì)福利外，還包括心理學(xué)，社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科。因此，精神殘疾的康復(fù)醫(yī)療是衛(wèi)生部門、民政部門、社會(huì)部門、福利部門和教育部門的共同工作和任務(wù)。因它具有特殊性，故稱謂康復(fù)醫(yī)學(xué)為第三醫(yī)學(xué)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象不同，臨床醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)是診斷疾病，搶救生命的醫(yī)學(xué)，而康復(fù)醫(yī)學(xué)主要對(duì)象是醫(yī)治精神病（包括軀體)后遺的輕重不同程度，不同質(zhì)的精神殘疾。即康復(fù)醫(yī)療的對(duì)象不是疾病，而是殘疾和障礙，就是具有功能障礙的病人，康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)既有密切關(guān)系，也有區(qū)別。在于采取的醫(yī)療方法措施不同。
二、精神殘疾康復(fù)醫(yī)療的設(shè)置
精神殘疾的康復(fù)醫(yī)療設(shè)置和活動(dòng)，一般可分為院內(nèi)和院外兩種。這兩種是相互聯(lián)系相互密切的一個(gè)完整康復(fù)醫(yī)療的整體。
�。ㄒ�)院內(nèi)康復(fù)醫(yī)療：要按醫(yī)院條件而設(shè)置。
1．康復(fù)中心或康復(fù)科室：可專設(shè)康復(fù)中心，也可在精神衛(wèi)生中心設(shè)有康復(fù)科室。如有條件可設(shè)科研機(jī)構(gòu)，研究健康醫(yī)學(xué)理論、治療方式、監(jiān)護(hù)、回歸社會(huì)、勞動(dòng)就業(yè)等內(nèi)容。
2．康復(fù)床位：在精神病院或精神衛(wèi)生中心增設(shè)康復(fù)病房或康復(fù)床位。
院內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)，除精神科醫(yī)生外，應(yīng)有心理學(xué)，社會(huì)學(xué)和工娛療法等工作者參加。構(gòu)成整體康復(fù)醫(yī)療體系。
�。ǘ�)院外康復(fù)醫(yī)療：是由院內(nèi)康復(fù)到院外康復(fù)，即由院內(nèi)全面監(jiān)護(hù)過(guò)渡到院外半監(jiān)護(hù)程度。但在院外監(jiān)護(hù)可先試行短暫的有限度的脫離監(jiān)護(hù)，使患者能繼續(xù)接受一定的康復(fù)訓(xùn)練和逐步適應(yīng)社區(qū)生活和環(huán)境。院外康復(fù)醫(yī)療可按患者的家庭有無(wú)居住條件，病程的長(zhǎng)短、暫時(shí)回家有無(wú)困難或尚不能獨(dú)立生活和獨(dú)立生活較差的等具體情況，應(yīng)有以下幾種按排和設(shè)置。
1．白天康復(fù)醫(yī)院或夜間康復(fù)醫(yī)院或站：患者有居住條件者在白天康復(fù)醫(yī)療。無(wú)居住條件者可行夜間康復(fù)醫(yī)療，白天回社區(qū)勞動(dòng)。
2．寄宿處：可分為管理寄宿處和長(zhǎng)期寄宿處。主要接受獨(dú)立生活困難者和病程長(zhǎng)者。這種寄宿處是向回歸社會(huì)家庭過(guò)渡階段。
我國(guó)精神障礙康復(fù)醫(yī)療設(shè)置，如上海地區(qū)現(xiàn)行院外康復(fù)醫(yī)療設(shè)置，有三種形式：
1．街道工療站：主要接受本地區(qū)的出院慢性精神障礙者。由于少數(shù)醫(yī)務(wù)人員和管理人員擔(dān)任康復(fù)醫(yī)療、簡(jiǎn)易勞動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、心理治療和藥物治療等綜合性治療。醫(yī)學(xué)全在.線提供
2．居委會(huì)看護(hù)組：主要按受本地區(qū)散居在家的慢性精神障礙者，由家人、鄰居、退離休人員或街道干部等組成看護(hù)組，是一種愿為患者服務(wù)的群眾性康復(fù)服務(wù)組織形式。任務(wù)是觀察康復(fù)狀態(tài)，督促服藥等。
3．農(nóng)村康復(fù)站：主要按受慢性而病情較穩(wěn)定的患者。設(shè)有簡(jiǎn)單醫(yī)療設(shè)備。由少數(shù)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療和管理。農(nóng)村康復(fù)站與市區(qū)級(jí)康復(fù)中心或院、站掛鉤聯(lián)系，給予技術(shù)培養(yǎng)和指導(dǎo)也有的是看管的，即收容，監(jiān)護(hù)和管理。
三、精神殘疾康復(fù)醫(yī)療內(nèi)容和方法
�。ㄒ�)心理康復(fù)：在慢性精神病特別是慢性精神分裂癥時(shí)，一般采用言語(yǔ)治療，是整個(gè)康復(fù)醫(yī)療不可缺少的。言語(yǔ)心理治療是應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，主要通過(guò)言語(yǔ)和文字來(lái)解釋、誘導(dǎo)、啟發(fā)、疏通、教育等方法。使患者認(rèn)識(shí)和了解所患的疾病，指出起病因素和當(dāng)時(shí)心理狀態(tài)。對(duì)病后常伴消極情緒時(shí)，更應(yīng)加快言語(yǔ)性心理治療，能減輕或消除積郁、顧慮、使其早日康復(fù)重歸社會(huì)。
（二)智力康復(fù)：即教育和訓(xùn)練的方法。其目的促進(jìn)腦力活動(dòng)、增進(jìn)提高知識(shí)、激以思維活動(dòng)、接受新事物，提高文化等。防止衰退、人格改變。方法有聽(tīng)廣播、看電視或電影、小說(shuō)、讀書(shū)報(bào)、下棋、畫(huà)報(bào)和音樂(lè)欣賞等。也可利用各種方法進(jìn)行時(shí)事形勢(shì)、衛(wèi)生常識(shí)和智力競(jìng)賽等形式施行教育和訓(xùn)練。按不同的文化對(duì)象進(jìn)行不同內(nèi)容和方法。作為一種常規(guī)，每次1～2小時(shí)為宜。
（三)行為指導(dǎo)：對(duì)于孤獨(dú)、冷漠、寡言、生活懶散、甚至異常行為、沖動(dòng)等意志行為時(shí)，可進(jìn)行行為療法（行為矯正療法)。在慢性精神病的康復(fù)醫(yī)療也適用。行為治療是采取各種條件化的方法。使患者學(xué)習(xí)或者適應(yīng)新的反應(yīng)方式、以消除或克服病態(tài)的反應(yīng)方式。也就是糾正、消除病態(tài)的癥狀如刻板動(dòng)作、重復(fù)動(dòng)作、異常行為、退縮等。作為訓(xùn)練和矯正患者自己的行為。
�。ㄋ�)勞動(dòng)康復(fù)：對(duì)缺乏主動(dòng)性、周圍不關(guān)心、失掉興趣、如少動(dòng)、退縮、逃避等患者可進(jìn)行娛樂(lè)和體育活動(dòng)�？杉ぐl(fā)體力活動(dòng)，鍛煉體育能力、活潑情緒、適應(yīng)外界環(huán)境、改善或防止退縮、孤獨(dú)和衰退、方法有體操、太極拳、散步、乒乓球、羽毛球、拔河、外游、打撲克，舞蹈等。
�。ㄎ�)職業(yè)康復(fù)：職業(yè)康復(fù)需要在智力、勞動(dòng)和心理康復(fù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。目的是在恢復(fù)病前的工作和能力。首先在作簡(jiǎn)易工作和勞動(dòng)。由簡(jiǎn)到繁，由一般勞動(dòng)過(guò)渡到病前專業(yè)工作。如養(yǎng)雞、喂豬、編制、縫紉、洗衣、園藝耕作、清潔衛(wèi)生、協(xié)助護(hù)理等。逐漸熟悉病前自己的專業(yè)的工作。
上述的心理、智力、行為、勞動(dòng)和職業(yè)康復(fù)。即工作、勞動(dòng)、教育和娛樂(lè)綜合性治療，或稱作業(yè)治療或工娛治療。是一種對(duì)患者軀體健康和精神康復(fù)醫(yī)療和培訓(xùn)的療法，是整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療主要組成部分。
