�。�2)持續(xù)牽引復(fù)位
多用于肌肉較強(qiáng)有移位的復(fù)位，如股骨骨折；或用于手法復(fù)位困難，局部腫脹較重的情況，如小兒肱骨骨髁上骨折，以及不能用外固定保持對應(yīng)的骨折，如脛腓骨斜形、螺旋形或粉碎性骨折。持續(xù)牽引使肌肉松弛，恢復(fù)骨骼的長度及軸線,達(dá)到逐漸復(fù)位的目的。持續(xù)牽引有一定的固定作用，在牽引期間，也可輔以手法整復(fù)取得較好的復(fù)位。有一定的骨痂形成后，可去除牽引，用小夾板固定或石膏固定，也可繼續(xù)牽引至骨折愈合。
牽引可分為皮膚牽引和骨牽引（圖3－9)。
圖3－9 皮膚牽引和骨牽引
皮膚牽引 用寬膠布兩條貼于骨折遠(yuǎn)端肢體兩側(cè)皮膚，連接分開板，系以重量，通過滑車進(jìn)行牽引。牽引重量不能超過2～3公斤，最好在兩三天內(nèi)逐漸加量，皮膚牽引很難維持超過3～4周。牽引期間要經(jīng)常檢查，以免滑脫，影響牽引。此法適用于（4～5歲以下的幼兒)，兒童及老年肌肉軟弱，骨折無移位者。
骨牽引用不銹鋼針穿過骨質(zhì)，通過牽引弓、繩子及滑車進(jìn)行牽引。根據(jù)需要，調(diào)整牽引重量及方向，重量一般用體重的1／7～1／8，對位后要減重量保持對位。牽引時(shí)間也可延長到2～3月，適用于一切有移位的成人骨折。常用的牽引部位有上肢的尺骨鷹咀，尺、橈骨下端，指骨遠(yuǎn)端；下肢為股骨髁上，脛骨結(jié)節(jié)，脛骨下端及跟骨。脊柱骨折可行頭顱牽引。
�。�3)手術(shù)切開復(fù)位
切開復(fù)位及內(nèi)固定指征
�、俟钦鄱碎g有肌肉，骨膜或肌腱等軟組織嵌入。
�、陉P(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對位不好，將影響關(guān)節(jié)功能者。
�、凼址◤�(fù)位與外固定未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)而將嚴(yán)重影響功能者。
�、芄钦鄄l(fā)主要的血管損傷，在處理血管時(shí)，宜同時(shí)開放復(fù)位與內(nèi)固定手術(shù)。
�、荻嗵幑钦蹫榱吮阌谧o(hù)理及治療，防止并發(fā)生癥，可選擇適當(dāng)?shù)牟课磺虚_復(fù)位和內(nèi)固定。
�、蘧植垦\(yùn)不佳，如股骨頸骨折。
⑦陳舊性骨折，骨折已畸形愈合。
�。�4)切開復(fù)位也有不少的缺點(diǎn)，應(yīng)引起重視。
�、偾虚_復(fù)位必須分離一定的軟組織和骨外膜，可以影響骨折的血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨折延遲愈合，甚至不愈合。
②骨折周圍的軟組織受暴力作用后已有嚴(yán)重?fù)p傷，切開復(fù)位將增加軟組織的損傷，致使局部抵抗力降低，若無菌技術(shù)操作不嚴(yán)，易發(fā)生感染，引起化膿性骨髓炎。
③骨固定器材質(zhì)量不佳者，可因生銹和電解的作用，發(fā)生無菌性炎癥，使骨折延遲愈合或不愈合。
�、芄枪潭ㄆ鞑囊�(guī)格選擇要求較嚴(yán)，如選擇不當(dāng)，可在術(shù)中發(fā)生困難，或影響固定效果。
�、莨钦塾虾�，某些內(nèi)固定需拔除，還要再做一次手術(shù)。
切開復(fù)位因有上述各種的優(yōu)缺點(diǎn)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，能不用手術(shù)解決的問題就不做手術(shù)，能用簡單方法解決的則不用復(fù)雜的方法。
