鑒別診斷
（一)扁平濕疣與尖銳濕疣鑒別如表
| 病 名 | 扁平濕疣 | 尖銳濕疣 |
| 病 因 | 梅毒螺旋體 | 人乳頭瘤病毒 |
| 皮疹表面 | 光滑濕潤 | 呈菜花狀 |
| 基底部 | 較寬 | 不寬有蒂 |
| 分泌物 | 有大量梅毒螺旋體 | 無 |
| 梅毒血清反應 | 100％陽性 | 陰性 |
（二)硬性下疳與軟性下疳鑒別如表
| 硬性下疳 | 軟性下疳 | |
| 潛伏期 | 三周左右 | 1～5天 |
| 潰瘍數(shù) | 單發(fā) | 多發(fā) |
| 創(chuàng)面 | 園形，邊緣整齊，底部平 | 不整齊，邊緣不規(guī)則，顆粒狀 |
| 硬度 | 軟骨樣硬 | 軟 |
| 分泌物 | 少，漿液性 | 多，膿性 |
| 自覺癥狀 | 不痛 | 痛 |
| 附近淋巴結(jié) | 腫大不化膿不破潰 | 易破潰 |
| 愈后 | 不留疤痕 | 留疤痕 |
（三)斑疹性梅毒疹與玫瑰糠疹之鑒別如表
| 斑疹性梅毒疹 | 玫瑰糠疹 | |
| 病因 | 梅毒螺旋體 | 不明 |
| 病史 | 曾有硬性下疳史 | 無 |
| 鱗屑 | 無 | 有 |
| 皮疹排列 | 園形斑 皮疹長軸與肋骨走行無關 | 皮疹長軸與肋骨走行一致 |
| 淋巴結(jié) | 硬 脹腫 | 無 |
| 自覺癥狀 | 無 | 癢 |
| 梅毒血清反應 | 100％陽性 | 陰性 |
治療：
對早期梅毒要求徹底治愈，以消滅傳染源，力爭血清反應陰轉(zhuǎn)予防復發(fā)，對晚期梅毒要求減輕癥狀，控制發(fā)展，部分血清轉(zhuǎn)陰性，故治療必須正規(guī)、足量。由于青霉素療效好，毒性小，使用方便，療程短，價廉，故目前仍是治療梅毒的首選藥物。
�。ㄒ�)早期梅毒：
水劑普魯卡因青霉素G，80萬μ／日，肌肉注射，連續(xù)十天，總量800萬μ。
芐星青霉素：240萬μ一次肌肉注射，（每側(cè)臀肌各注射120μ)。
對青霉素過敏者，可口服四環(huán)素，0.5g／日，連服15日，總量30g。
孕婦及肝腎功能不全者，可用紅霉素。
�。ǘ�)晚期梅毒
水劑普魯卡因青霉素G：80萬μ，肌肉注射，一日一次，連續(xù)15次，總量1200萬μ。
芐星青霉素，240萬μ，一周一次，共三次，總量720萬μ，心血管神經(jīng)梅毒者不用，對青霉素過敏者，可用四環(huán)素、紅霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，總量60g。
�。ㄈ�)孕婦梅毒
在妊娠初三個月及產(chǎn)前三個月，各肌肉注射一療程青霉素。
（四)早期先天梅毒：
水劑普魯卡因青霉素G每天每公斤體重5萬μ，共注射10天，總量150萬μ－300萬μ。
�。ㄎ�)晚期先天梅毒：
按成人患者的青霉素劑量治療
由于注射后使體內(nèi)大量梅毒螺旋體死亡溶解，引起吉海反應（Ja-risch-Herxheimer reaction),出現(xiàn)流感樣癥狀，發(fā)熱、乏力，皮損增多，骨膜疼痛加重，一般不太嚴重，可在24小時內(nèi)自行緩解，但晚期梅毒可引起心血管和神經(jīng)梅毒癥狀加重，故主張在晚期梅毒治療前先用10％碘化鉀10ml，一日三次口服，4－6周�；驈姷厮�5mg，一日四次，以后逐漸減量，就能避免發(fā)生吉海反應。
