【鑒別診斷】
一、興奮
�。ㄒ�)躁狂癥 以躁狂性興奮為主要臨床表現(xiàn)，其情緒、思維及行為三個(gè)方面相互協(xié)調(diào)。除興奮行為外，思維尚有聯(lián)想奔逸，夸大觀念，情緒高漲，易激惹。
�。ǘ�)精神分裂癥 青春型的臨床表現(xiàn)以青春性興奮為主，尚有幻覺、片斷的妄想、思維破裂或不連貫，情感幼稚或癡笑。緊張型精神分裂癥則以緊張性興奮為主要表現(xiàn)，多與緊張性木僵交替出現(xiàn)，除外還有其他的思維感知障礙，如片斷的妄想、幻覺、情感的緊張恐懼等。
（三)反應(yīng)性精神病 以反應(yīng)性興奮為主，發(fā)病有明確及強(qiáng)度足夠大的精神刺激，持續(xù)時(shí)間一般比較短，多有輕度意識(shí)障礙，事后可有遺忘。
�。ㄋ�)癔癥 常在應(yīng)激因素后迅速發(fā)病，表現(xiàn)嚎啕大哭，邊哭邊鬧，捶胸頓足，抓頭發(fā)，撕衣服，打滾喊叫，盡情發(fā)泄心中的不滿和委屈。發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，常有輕度意識(shí)障礙，事后部分遺忘。病前性格可做為診斷的依據(jù)之一。
�。ㄎ�)器質(zhì)性精神病 腦動(dòng)脈硬化性精神病、老年性精神病、顱腦外傷性精神病等腦器質(zhì)性精神病可出現(xiàn)興奮癥狀，其共同的特點(diǎn)是以器質(zhì)性興奮為主要表現(xiàn)，軀體及輔助檢查可以明確診斷。
�。�)癲癇性精神病 有朦朧狀態(tài)和病理性心境惡劣時(shí)可以出現(xiàn)興奮狀態(tài)，表現(xiàn)情緒低沉，極易激惹、焦慮、緊張、恐懼、行為表現(xiàn)暴怒兇狠，殘忍及攻擊行為。一般發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較短，病程及腦電圖檢查可以幫助明確診斷。
（七)精神活性物質(zhì)所致的精神障礙 酒精、異煙肼、皮質(zhì)激素、抗抑郁劑等在使用過程中可產(chǎn)生興奮，表現(xiàn)情緒煩躁，易激惹，話多而快，動(dòng)作雜亂，可有沖動(dòng)傷人行為。異煙肼產(chǎn)生的興奮類似躁狂性興奮。
二、木僵
（一)精神分裂癥 緊張型精神分裂癥可出現(xiàn)緊張性木僵，多于緊張性興奮交替出現(xiàn)，病程多呈發(fā)作性。此病多起病于青年或中年，起病較急，除木僵或興奮外，還有其他的感知思維障礙。
（二)抑郁癥 抑郁癥出現(xiàn)木僵時(shí)多為抑郁性木僵，此病起病于中年，發(fā)展較慢，進(jìn)行性加重，在嚴(yán)重的抑郁情緒的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)木僵狀態(tài)，隨抑郁情緒的好轉(zhuǎn)木僵可逐漸緩解。
�。ㄈ�)腦器質(zhì)性精神病 腦炎、癲癇、腦外傷、腦瘤侵入第三腦室時(shí)等腦部器質(zhì)性疾病可出現(xiàn)木僵狀態(tài)，多表現(xiàn)為器質(zhì)性木僵，軀體及輔助檢查可以明確診斷。
�。ㄋ�)反應(yīng)性精神病 強(qiáng)烈的精神刺激后出現(xiàn)的木僵狀態(tài)多為心因性木僵，持續(xù)時(shí)間一般較短，應(yīng)激后迅速發(fā)病。
三、違拗
�。ㄒ�)精神分裂癥 緊張型精神分裂癥可表現(xiàn)為違拗癥狀，包括主動(dòng)性違拗和被動(dòng)性違拗。違拗多在木僵的基礎(chǔ)上發(fā)生。
�。ǘ�)癲癇后慢性精神分裂癥樣精神病 常見于顳葉癲癇，一般在癲癇后10年左右的時(shí)間出現(xiàn)此類精神障礙，當(dāng)表現(xiàn)為緊張綜合征時(shí)，可出現(xiàn)違拗癥狀。
