| 疾病名稱（英文) | hysteria |
| 拚音 | YIZHENG |
| 別名 | 歇斯底里，分離性障礙，軀體形式障礙 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 癔癥：歇斯底里一詞提出至今已有2000多年，但一直沒有一個滿意的定義和概念，因而也缺乏一個滿意的名稱。本世紀以來它被歸屬神經(jīng)癥項下，中國目前仍按此歸類。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 癔癥的癥狀十分多樣，一般認為其病因與性格特征及心理社會因素有關。癔癥性格主要表現(xiàn)為自我中心、好表現(xiàn)自己及易受暗示影響．與兒童的表現(xiàn)相似：因此認為癔癥性格具有不成熟的特征，特別是情感發(fā)育不成熟。癔癥發(fā)作常與心理社會因素（又稱為精神因素)有關，但這些因素常只是日常生活中的小挫折，對于多數(shù)人來說這類挫折都不引起嚴重反應。何以這些因素在少數(shù)人身上會引起癔癥癥狀。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 癔癥的患病率與時代及文化背景的關系密切，老的教科書中所描述的典型發(fā)作現(xiàn)已逐漸少見，有人認為慢性心因性疼痛（頭痛、背痛)是現(xiàn)代的常見癔癥癥狀。 |
| 發(fā)病機理 | 前人曾對其癥狀產(chǎn)生的心理病理機制提出過各種假說和推測。例如弗洛依德學說就是在研究癔癥的基礎上提出的，但這些假說目前仍然是假說，對癔癥的發(fā)病機制仍未有科學的結論。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 定義：本病由明顯的精神因素，包括重大生活事件，強烈的內心沖突或情感體驗、暗示或自我暗示等導致的的精神障礙。主要表現(xiàn)為感覺、運動功能障礙或意識狀態(tài)改變，并確切查明，這些癥狀的產(chǎn)生無器質性基礎�；颊邔|體障礙，常漠然置之，而在意識范圍縮小時，可伴有原始情感反應�？陀^上分析，癥狀的出現(xiàn)或持續(xù)，往往有利于患者擺脫面臨的困境，或獲得支持與補償，即所謂“原發(fā)性或繼發(fā)性獲益”。患者可有明顯夸張癥狀的傾向。 （一)癔癥性精神障礙（分離型癔癥) 1.癥狀學標準：至少具有下列6項癥狀中的1項，這些癥狀的發(fā)生與精神因素密切相關。在第一次發(fā)病的前一星期內可追溯到明顯精神因素；（1)陣發(fā)性意識范圍縮小，包括朦朧狀態(tài)、迷惘狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、強直性昏厥狀態(tài)、附體狀態(tài)、神游狀態(tài)、夢行狀態(tài)；（2)具有情感發(fā)泄特征的急劇情感暴發(fā)；（3)心因性遺忘；（4)心因性癡呆：包括假性癡呆、兒童樣癡呆、近似回答綜合征（Ganser氏綜合征)；（5)身分障礙，包括雙重人格、多重人格；（6)陣發(fā)性精神病性障礙。 2.嚴重程度標準：疾病的嚴重程度需符合下列情況之一 （1)上述癥狀明顯影響患者工作、學習和生活；（2)發(fā)病期間缺乏自知力。但癥狀緩解后，承認有病，愿意接受治療。 3.病程標準：急性起病，可有復發(fā)。上述（1)、（2)、（6)項精神障礙如只發(fā)病1次，整個病程不超過1星期，診斷為“癔癥性反應”。 4.應排除下列疾�。海�1)反應性精神病；（2)精神分裂癥；（3)情感性精神�。唬�4)腦器質性或軀體疾病所致精神障礙；（5)癲癇：（6)酒精或藥物中毒狀態(tài)；（7)宗教、迷信或低文化所致附體狀態(tài)或心理生理反應；（8)做作性障礙；（9)詐病。 （二)癔癥性軀體障礙（轉換型癔癥) 1.癥狀學標準：至少具有下列疑似軀體疾病的癥狀之一，并可追溯到與該癥狀有關的精神因素：（1)不符合神經(jīng)分布的感覺缺失；（2)感覺過敏或疼痛；（3)失明、管視或單眼復視；（4)耳聾；（5)失音或喉部梗阻感；（6)肢體癱瘓、站立不能或步行不能；（7)肢體抽動、震顫或痙攣樣發(fā)作；（8)其它功能性軀體障礙。 2.嚴重程度標準：疾病的嚴重程度需符合以下情況：軀體障礙常妨礙患者的正常工作、學習和生活，并可使患者避免某些不愿參與的活動。 3.病程標準：常急性起病，病程可長可短；精神因素解除后有利于癥狀的消失。為了排除疾病初期被掩蓋的器質性病變，研究用病例病程至少在半年以上，除非其癥狀通過心理治療在短期內已經(jīng)消除。 4.應排除下列疾�。海�1)軀體疾病，特別是臨床癥狀含糊、一般檢查不易發(fā)現(xiàn)的或伴有精神因素起病的軀體疾��；（2)腦器質性疾�。唬�3)精神藥物副作用；（4)疑病癥；（5)做作性障礙；（6)詐病。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 癔癥的癥狀豐富多姿，有人認為癔癥可模擬任何疾病的癥狀，這種模擬當然都是表面的近似�？偟恼f來，癔癥的癥狀可歸納為精神障礙及軀體障礙兩大類。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | （一)治愈 1.精神癥狀和軀體癥狀消失，自覺良好。 2.能恢復病前的工作能力和生活。 （二)好轉 1.精神癥狀和軀體癥狀基本消失 2.能從事腦力和體力勞動。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 | 西方學者認為這種精神障礙是由于統(tǒng)一的心理過程分離所致，所以又稱為分高性障礙（dissociativedisorder)；又認為癔癥性軀體功能障礙是因心理沖突轉化而來，所以也稱為轉換性障礙（conversive disorder)。ICD-10采用“分離性（或轉換性)障礙”這一名稱取代傳統(tǒng)的歇斯底里一詞，還有少數(shù)軀體癥狀則歸在“軀體形式障礙”項下（參見“分離性障礙”、“軀體形式障礙”條)。 《中國精神疾病分類》（1994)仍保留癔癥的名稱，相當于上述分離性障礙，但在亞型中增加了癔癥性精神病一項，指在精神癥狀中有幻覺、妄想及嚴重行為紊亂者。這一診斷目前仍有爭議，國際疾病分類中未收入。 中國精神疾病分類亦未采用“軀體形式障礙”一詞。與之部分相應的診斷是“與心理因素有關的自主神經(jīng)功能障礙”。 神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐，過去也有人將它們列歸癔癥范疇，但現(xiàn)在國際及中國分類均列歸與心理因素有關的“進食障礙”項下，不屬于癔癥。 有些低文化的婦女，在碰到一些家庭矛盾后會出現(xiàn)哭笑無常、捶胸蹬足、喊唱不止，所唱內容常為心中“委屈”。如此持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，如未及時處理（注射鎮(zhèn)靜劑)，嗓子都可叫得發(fā)啞。此種情況，在臨床上并不罕見，傳統(tǒng)上均診斷為“癔癥性情感爆發(fā)”，但在國際及中國分類中，這一情況均未被列入。 |
