一、急性虹膜睫狀體炎（acute iridocyclitis)
�。ㄒ�)臨床表現(xiàn)
1．癥狀
�。�1)自覺(jué)怕光．眼痛．頭痛。其原因是虹膜睫狀體的感覺(jué)神經(jīng)末稍受炎癥刺激。有時(shí)可反射地引起三叉神經(jīng)分布區(qū)的疼痛。
�。�2)視力減退多因角膜皮水腫．沉降物．房水混濁或滲出物遮擋瞳孔，影響光線透入。
2．體征
�。�1)睫狀充血：在角膜緣周圍呈現(xiàn)一周黑紫色充血區(qū)，系虹膜、睫狀體血管組織受炎性刺激反應(yīng)的結(jié)果。
�。�2)房水混濁：炎癥使局部血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿中蛋白、纖維蛋白和炎癥細(xì)胞進(jìn)入房水。使房水呈混懸液樣混濁。在裂隙燈顯微鏡細(xì)光束帶照射下，呈現(xiàn)乳白色光帶，稱Tyndall或現(xiàn)象。房水中有細(xì)胞及色素顆粒。如果纖維蛋白成分大量增加，可凝成團(tuán)塊狀和絮狀，浸在虹膜與晶狀體之間。房水中的白細(xì)胞等有形成分因重量的關(guān)系沉積在前房底部，呈黃白色液面，稱前房積膿（hypopyon)。若有大量紅細(xì)胞則可形成房積血（hyphema)。
�。�3)角膜后沉降物（keratic precipitates)：簡(jiǎn)稱KP，房水中的細(xì)胞和色素，受溫差的影響沉淀于角膜內(nèi)皮后表面，在下半部構(gòu)成三角形排列，即KP。由于炎癥的性質(zhì)不同，KP的形態(tài)各異，由嗜中性白細(xì)胞形成時(shí)呈白色塵埃狀；由淋巴和漿細(xì)胞組成時(shí)呈白色小點(diǎn)狀；由上皮樣細(xì)胞構(gòu)成時(shí)，呈灰白色油膩狀，稱為羊脂狀KP。前兩種多見(jiàn)于急性虹膜睫狀體炎，后者多見(jiàn)于晶體皮質(zhì)過(guò)敏性葡萄膜炎或交感性眼炎。新鮮時(shí)常為灰白色，陳舊時(shí)因附有色素呈棕色。（圖8-1)
圖8-1 角膜后沉降物
�。�4)虹膜紋理不清：炎癥時(shí)虹膜組織充血、水腫及為細(xì)胞浸潤(rùn)，正常虹膜紋理變得模糊，色亦灰暗。
（5)瞳孔縮�。汉缒に[及毒素刺激造成瞳孔括約肌痙攣，使瞳孔縮小，由于滲出物的粘著，使瞳孔的對(duì)光反應(yīng)更顯遲鈍。這是急性虹膜睫狀體炎的主要特征之一。
�。�6)虹膜后粘連：滲出物聚積于虹膜與晶狀體間的縫隙中，極易形成粘連。急生期粘連范圍小，程度輕，經(jīng)用強(qiáng)力散瞳劑可以拉開(kāi)，滲出物吸收后，瞳孔可復(fù)圓，但在晶體表面常遺留環(huán)形色素斑。如滲出物機(jī)化，僅部分被拉開(kāi)，則瞳孔參差不齊呈花瓣?duì)�。（圖8-2，8-3)。
圖8-2 部分虹膜后粘連
圖8-3 虹膜后粘連散瞳前后
�。�7)眼壓：病程早期炎癥影響睫狀突的分泌可有短暫低眼壓。有時(shí)因房水粘稠，排出速率下降，眼壓可呈短期增高。一旦房水排出完全受阻則表現(xiàn)繼發(fā)性青光眼。此期鑒別診斷尤為重要。
