結(jié)直腸癌

【概述】　返回

　　是常見的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第二位。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占60％。發(fā)病多在40歲以后，男女之比為2：1。

【診斷】　返回

　　病史及癥狀：

　　排便習(xí)慣或糞便性狀的改變，多數(shù)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形或稀便，大便帶血及粘液。有時(shí)便秘或腹瀉與便秘交替，大便變細(xì)。中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。右半結(jié)腸癌患者常發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。注意有無貪血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血癥等全身癥狀、腫瘤壞死或繼發(fā)感染時(shí)，患者常有發(fā)熱。

　　體檢發(fā)現(xiàn)：

　　可捫及腹部包塊或指腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)包塊，包塊多質(zhì)硬伴有壓痛，形態(tài)不規(guī)則。貧血、消瘦、惡病質(zhì)。伴淋巴轉(zhuǎn)移者壓迫靜脈回流可引起腹水，下肢水腫，黃疸等。

　　輔助檢查：

　　血常規(guī)示小細(xì)胞性貧血，血沉增快。大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性。X線表現(xiàn)為鋇劑充盈缺損，病變腸壁僵硬，蠕動(dòng)減弱或消失，結(jié)腸袋不規(guī)則，腸管狹窄或擴(kuò)張。結(jié)腸鏡檢查能明確病變性質(zhì)，大小、部分甚至發(fā)現(xiàn)早期病變。另外血清癌胚抗原（CEA)、B超、腹部CT檢查亦有助于診斷。www.med126.com

　　應(yīng)與炎癥性腸病、腸結(jié)核，結(jié)腸息肉病等相鑒別。

【治療措施】　返回

　　手術(shù)治療：

　　是根治結(jié)、直結(jié)癌的最有效的方法，凡適合手術(shù)的患者，應(yīng)及早行手術(shù)切除治療。

　　化學(xué)藥物治療：

　　大腸癌根治術(shù)后，仍有50％的病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此術(shù)前、術(shù)后化療有可能提高根治術(shù)后5年生存率�？拱┧幬锸走x氟脲嘧啶，其次為絲裂霉素和阿霉素。

　　放射治療：

　　術(shù)前放療，可縮小腫瘤，提高切除率，術(shù)后放療，可殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。單純放療，僅用于晚期直腸癌病例，有止血，鎮(zhèn)痛、延長(zhǎng)存活期的作用。

　　內(nèi)鏡下治療：

　　對(duì)于早期粘膜層癌，可內(nèi)鏡下切除，晚期腫瘤，可在內(nèi)鏡下放置支架，以防狹窄及梗阻。

　　中醫(yī)中藥治療：

　　可作為輔助及支持治療，改善癥狀，延長(zhǎng)生存期。