全身化膿性感染

【概述】　返回

　　全身化膿性感染包括敗血癥和膿毒血癥，前者是化膿病灶內(nèi)的致病菌侵入血循環(huán)后，在血液中長期存在并大量繁殖所臻；后者是細菌栓子間歇性進入血循環(huán)的結(jié)果。兩者臨床表現(xiàn)略有區(qū)別，治療原則基本相同。

【診斷】　返回

　　1.敗血癥

　�、牌鸩〖�，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫高達40～41℃，常呈稽留型。

　�、瞥０�頭痛、頭昏、乏力、惡心、嘔吐等中毒癥狀。嚴重時煩躁不安、譫妄、昏迷及休克。

　�、瞧つw粘膜可出現(xiàn)出血點或淤斑。常有肝脾腫大，甚至出現(xiàn)黃疸。

　�、榷嘤性�發(fā)化膿灶存在，血培養(yǎng)常呈陽性。

　　2.膿毒血癥

　�、牌鸩《喑蕘喖毙裕瑒×液畱�(zhàn)、寒熱，呈馳張型。

　�、瞥３霈F(xiàn)體質(zhì)衰弱、納差、惡心、嘔吐及消瘦等癥狀。

　　⑶兩周后常在腰背部及四肢軟組織內(nèi)不斷出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，不易被發(fā)現(xiàn)。

　�、妊�培養(yǎng)在高熱、寒戰(zhàn)時可呈陽性。

【治療措施】　返回

　　1.局部治療

　　及早切開，保持引流通暢，有的需行病灶切除。

　　2.全身治療

　　①抗生素。應早用及足量，并可根據(jù)細菌培養(yǎng)進行調(diào)整。②支持療法。臥床休息，高熱量飲食，多種維生素及多次少量輸新鮮血。③對癥處理。降溫、鎮(zhèn)靜、補液及糾正電解質(zhì)與酸堿失調(diào)，適量應用糖皮質(zhì)激素。④中醫(yī)中藥治療�？蛇x用犀角地黃湯及黃連解毒湯，昏迷者可加用安宮牛黃丸、紫雪丹等。