一、深筋膜
股部的深筋膜厚而堅韌,稱為闊筋膜 fascia lata 呈筒狀,包裹在大腿及臀部的表面,并與小腿的深筋膜相延續(xù)。闊筋膜的外側(cè)部特別增厚,呈帶狀,稱為髂脛束。其上端附于髂嵴,下端止于脛骨外側(cè)髁。髂脛束的上1/3分為兩層,其間夾有闊筋膜張肌。
闊筋膜在腹股溝韌帶內(nèi)端下方有一卵圓形的凹陷,圍繞著大隱靜脈的末端,稱為隱靜脈裂孔(卵圓窩)。此裂孔的外側(cè)緣銳利,稱為鐮狀緣。隱靜脈裂孔的表面被覆的筋膜較薄,且為神經(jīng)、血管及淋巴管所穿行,形似篩狀,故名篩筋膜。
由闊筋膜向深部發(fā)出的三個肌間隔分別稱為外側(cè)肌間隔(較強)、內(nèi)側(cè)肌間隔和后肌間隔(均較薄弱),伸入肌群之間,將股部肌分為前群、內(nèi)側(cè)群和后群,肌間隔向深部最后附著于股骨粗線。
二、股前部的肌肉和局部結(jié)構(gòu)
1.股前部的肌肉
圖4-6股前部淺層肌與血管神經(jīng)
。ㄒ)股前群肌(圖4-6、7)
。1)縫匠肌sartorius 為人體最長的扁帶狀肌,起自髂前上棘,斜向下內(nèi),繞過股骨內(nèi)側(cè)髁的后方,止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面。該肌收縮時可屈小腿,并使已屈的小腿內(nèi)旋,還可協(xié)助髂腰肌及股直肌屈大腿。股神經(jīng)支配。
。2)股四頭肌quadricepsfemoris強大,有四個頭,分別稱為股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股直肌起自髂前下棘及髖臼上緣;股中間肌位于股直肌深面,起自股骨體前面;股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌分別起自股骨嵴(粗線)的內(nèi)、外側(cè)唇,由后向前分別包于股骨的內(nèi)、外側(cè),形成股部內(nèi)、外側(cè)的肌性膨隆。四肌向下集成一強大肌腱,包繞髕骨,并由髕骨向下止于脛骨粗隆,叫做髕韌帶。股四頭肌的作用為伸小腿,股直肌還有屈大腿的作用。股神經(jīng)支配。
圖4-7肢前部深層肌與血管、神經(jīng)
(二)股內(nèi)側(cè)群肌
位于大腿內(nèi)側(cè),又稱內(nèi)收肌群,共有五塊。可分淺深兩層。淺層由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次是股薄肌、長收肌和恥骨肌,深層由上向下的排列順序是短收肌和大收肌(圖4-6、7)。本群肌肉均起于閉孔周緣骨面,大收肌后部纖維起于坐骨結(jié)節(jié)。肌纖維行向外下,各肌的止點各異。恥骨肌pectineus止于小轉(zhuǎn)子下方骨面;長收肌adductor long 止于股骨粗線中份;股薄肌gracilis止于脛骨內(nèi)側(cè)面上部;短收肌adductor brevis止于股骨粗線上份;大收肌adductor magnus除以腱膜止于股骨粗線全長外,還以圓腱止于股骨的內(nèi)收肌結(jié)節(jié)。肌腱與腱膜間形成收肌腱裂孔,是收肌管的下口,有股血管通向腘窩。內(nèi)側(cè)群肌的作用是內(nèi)收和外旋大腿。恥骨肌、長收肌和短收肌還協(xié)助屈大腿;股薄肌協(xié)助屈小腿并使小腿內(nèi)旋。它們均受閉孔神經(jīng)支配,恥骨肌還受股神經(jīng)支配,大收肌起于坐骨結(jié)節(jié)的部分,受坐骨神經(jīng)支配。