鎖合是后牙的一種錯(cuò)合畸形，上頜個(gè)別后牙或多數(shù)后牙被鎖結(jié)在下后牙的頰側(cè)，或是下頜個(gè)別后牙或多數(shù)后牙被鎖在結(jié)在上后牙的頰側(cè)，為鎖合畸形。
分為正鎖
及反鎖
1.正鎖 是上后牙舌尖的舌斜面與下后牙頰尖的頰斜面相咬合，面無(wú)咬合接觸（圖1A)。個(gè)別后牙正鎖及單側(cè)多數(shù)后牙的正鎖在臨床較為多見(jiàn)。
A.一側(cè)后牙正鎖 B.一側(cè)后牙反鎖
圖1 鎖
2.反鎖 是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌斜面相咬合，面無(wú)咬合接觸（圖1B)。該錯(cuò)在臨床上較少見(jiàn)。
鎖
對(duì)咀嚼功能、頜面發(fā)育及咀嚼器官的健康影響大，應(yīng)盡早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖關(guān)系，以便矯正：
1.個(gè)別牙正鎖 多見(jiàn)上后牙頰向錯(cuò)位。矯治可采用單側(cè)墊活動(dòng)矯治器，即在健側(cè)的上牙弓或下牙弓裝置單側(cè)墊，使鎖牙脫離牙尖鎖結(jié)，在上下鎖牙上各做一帶環(huán)，在上頜牙帶環(huán)的頰面及下頜牙帶環(huán)的舌面上各焊牽引鉤一具，掛橡皮圈于上下頜牽引鉤之間，上下牙交互支抗進(jìn)行矯治（圖2)。
圖2 上下頜后牙交互牽引矯正鎖
鎖關(guān)系解除后，分次磨減或磨除墊，并且同時(shí)調(diào)磨未曾有過(guò)生理磨耗的鎖牙的牙尖，使全口牙重新建。在調(diào)磨牙尖時(shí)可配合脫敏處理。
2.一側(cè)的上下第二磨牙正鎖 臨床上較多見(jiàn)，而且上磨牙頰向錯(cuò)位的程度，常比下磨牙舌向錯(cuò)位的程度為重。如果同側(cè)的第三磨牙尚未萌出，而又即將萌出，可將該側(cè)上第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行調(diào)位于已拔除的第二磨牙位置萌出，與下第二磨牙建立正常關(guān)系。
3.一側(cè)多數(shù)后牙正鎖 常見(jiàn)于下牙弓狹窄，鎖側(cè)下后牙向舌側(cè)錯(cuò)位嚴(yán)重，但上后牙向頰側(cè)錯(cuò)位不明顯。這種患者可戴用下頜單側(cè)墊矯治器，即在健側(cè)下頜后牙上做墊，使鎖牙脫離牙尖鎖結(jié)，矯治器在鎖側(cè)下后牙舌側(cè)放置雙曲舌簧，矯治鎖側(cè)下后牙向頰向移動(dòng)，以矯治正鎖。
由于健側(cè)使用了墊，加大了頰肌的張力，有助于鎖側(cè)的上后牙向舌側(cè)移動(dòng)，而有利于鎖的矯正。
鎖關(guān)系解除后，對(duì)墊進(jìn)行分次調(diào)磨，同時(shí)調(diào)磨鎖牙的過(guò)高牙尖，必要時(shí)配合脫敏措施。
矯正個(gè)別后牙鎖或多數(shù)后牙鎖，都注意間隙問(wèn)題。如間隙不足，需先開(kāi)拓間隙；如嚴(yán)重?fù)頂D則需要配合減數(shù)。
1.個(gè)別牙鎖
可因個(gè)別乳磨牙早失、滯留或恒牙胚位置異常，錯(cuò)位萌出而造成鎖。上下第二恒磨牙的個(gè)別牙的正鎖較為常見(jiàn)，大多由于頜弓長(zhǎng)度發(fā)育不夠，間隙不足所致。
2.單側(cè)多數(shù)后牙正鎖 常因這一側(cè)多數(shù)乳磨牙重度齲壞或早失，不得不用對(duì)側(cè)后牙咀嚼，日久廢用側(cè)易形成深覆蓋，由深覆蓋再發(fā)展而成為多數(shù)后牙正鎖。
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鎖
畸形多見(jiàn)于恒牙，少見(jiàn)于乳牙。
1.由于正鎖的鎖結(jié)關(guān)系，影響下頜的側(cè)向運(yùn)動(dòng)，只能用非鎖側(cè)的后牙進(jìn)行偏側(cè)咀嚼，因此咀嚼功能降低。
2.由于鎖，可導(dǎo)致下頜有關(guān)肌肉的異常動(dòng)力平衡，形成下頜骨左右發(fā)育不對(duì)稱(chēng)和顏面不對(duì)稱(chēng)畸形。
3.由于鎖，易誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾患。
