蛔蟲病是一種似蚓蛔線蟲感染，早期可引起肺部癥狀，后期可引起腸道癥狀。
病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
感染因攝入感染性蟲卵所致，蟲卵在十二指腸孵化，產(chǎn)出的幼蟲鉆入小腸壁，然后經(jīng)血循環(huán)移行至心和肺，由肺沿支氣管上行至口咽部被吞下回到小腸，在小腸發(fā)育為成蟲。約在2個(gè)月內(nèi)完成生活史，成蟲的壽命6～12個(gè)月。
蛔蟲病呈世界性分布，但主要集中于衛(wèi)生條件差的熱帶和亞熱帶地區(qū)。美國(guó)東南部農(nóng)村地區(qū)感染也很普遍。蛔蟲病是世界上流行最廣的腸道蠕蟲感染，據(jù)新近估計(jì)約10億多人被感染，每年約20000人因此病死亡。
癥狀和體征
移行的幼蟲可引起"蠕蟲性肺炎"，這一種典型的Löffer綜合征。成蟲通常不引起胃腸道癥狀，但成蟲經(jīng)口或經(jīng)肛門排出則可促使病人就醫(yī)。重度感染，特別是兒童，可引起腹部痙攣性疼痛，纏結(jié)的蟲團(tuán)可引起腸梗阻。個(gè)別成蟲的異位移行有時(shí)可導(dǎo)致阻塞性膽管炎，膽囊炎，肝膿腫，胰腺炎，闌尾炎或腹膜炎。其他疾病所致的發(fā)熱和某些藥物(如四氯乙烯)可促發(fā)這種異位移行。
即使中度感染也�？蓪�(dǎo)致兒童的營(yíng)養(yǎng)不良，其發(fā)病機(jī)制不清楚，可能系營(yíng)養(yǎng)成分的競(jìng)爭(zhēng)，吸收受損和食欲受抑之故。
診斷
用顯微鏡在糞便中查到特征性的蟲卵即可確診。有時(shí)成蟲可隨糞排出或從口中嘔出；在生活史的肺期幼蟲可在痰中查見。幼蟲移行通過(guò)肺時(shí)嗜酸性細(xì)胞明顯增多，而當(dāng)成蟲寄居于小腸時(shí)則嗜酸性細(xì)胞回落。
預(yù)防和治療
為預(yù)防蛔蟲病必須注意衛(wèi)生，在以人糞作為肥料的地區(qū)不要吃生的或未清潔的蔬菜。凡被蛔蟲感染均應(yīng)治療，甲苯達(dá)唑(100mg日服2次，連服3日)，阿苯達(dá)唑(400mg1次頓服)，枸櫞酸哌嗶嗪(75mg/kg每日口服1次，連服2日，最大劑量3.5g/d)，噻嘧啶(11mg/kg，最大劑量不超過(guò)1g，單劑頓服)均為可選擇的藥物。懷孕期間不應(yīng)服甲苯達(dá)唑。如同時(shí)存在別的腸道蠕蟲，則應(yīng)先驅(qū)蛔蟲以防成蟲異位移行。為緩解梗阻并發(fā)癥必要時(shí)可作手術(shù)或內(nèi)鏡處理。
