神經(jīng)性貪食癥特點(diǎn)為反復(fù)(至少每周2次)暴食，期間患者情不自禁地消耗大量食物，暴食后為防體重上升而采取諸如引吐，濫用輕瀉劑或利尿劑，劇烈運(yùn)動(dòng)或禁食等不當(dāng)措施。
神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性厭食癥一樣，主要見于年輕女性，患者不停地?fù)?dān)憂體形和體重。但是神經(jīng)性貪食癥患者的體重一般都保持在正常范圍內(nèi)。年輕女性中約有1%～3%的人患有神經(jīng)性貪食癥；此外還有同樣比例的人具有本病的輕微表現(xiàn)。
癥狀和體征
神經(jīng)性貪食癥的大多數(shù)軀體癥狀源于導(dǎo)瀉，引吐引起的口腔前部牙釉質(zhì)侵蝕和腮腺無痛性腫脹。嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀，偶爾也有發(fā)生。極少數(shù)情況下，暴食過程中胃穿孔或食道破裂會(huì)導(dǎo)致致命的并發(fā)癥。長(zhǎng)期濫用吐根糖漿催吐可引起心肌炎。
與神經(jīng)性厭食癥相比，貪食癥患者清楚自己的行為，對(duì)此更具悔恨或罪惡感，在富有同情心的醫(yī)生面前，會(huì)更坦率地承認(rèn)自己的擔(dān)心和憂慮。患者也不向厭食癥患者那么內(nèi)向，而且更易有沖動(dòng)舉措，藥物和酒精濫用以及明顯的抑郁癥狀。
診斷
如果個(gè)人對(duì)體重上升表示顯著憂慮并且體重有明顯波動(dòng)，特別是有證據(jù)顯示該人過度使用輕瀉劑或出現(xiàn)原因不明的低血鉀，即可懷疑神經(jīng)性貪食癥。腮腺腫大，指節(jié)瘢痕(由催吐引起)和牙釉質(zhì)腐蝕也可懷疑本癥。但是，診斷取決于患者說出自己的暴食-導(dǎo)瀉行為。www.med126.com
根據(jù)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)，第4版(DSM-IV)。診斷本病須符合每周2次暴食經(jīng)歷，至少持續(xù)3個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)，但是明智的醫(yī)生不應(yīng)拘泥于這樣僵化的條框。典型的暴食是指迅速消耗食物，尤其是類似冰淇淋和糕點(diǎn)的高熱量食品。每次暴食消耗的食品數(shù)量有所不同，有時(shí)甚至達(dá)幾千熱卡。暴食周期性地發(fā)生，常由心理緊張激發(fā)，有時(shí)可多至一日數(shù)次，秘密進(jìn)行。盡管貪食癥患者表現(xiàn)出對(duì)肥胖的擔(dān)憂，而且有些患者也的確很胖，但大多數(shù)人的體重仍在正常標(biāo)準(zhǔn)上下波動(dòng)。
治療
治療方法有兩種，心理治療(認(rèn)知-行為或人際治療)和應(yīng)用抗抑郁藥治療。心理治療一般是在4～6個(gè)月內(nèi)安排15～20次個(gè)別會(huì)談，可以有短期和長(zhǎng)期的效果。即使沒有抑郁癥狀，應(yīng)用抗抑郁藥也有一定好處，但心理治療的長(zhǎng)期效果相比抗抑郁藥要高出一籌。有證據(jù)顯示，合并采用認(rèn)知-行為療法和抗抑郁藥要優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用任一種療法。由于治療需要專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，建議由專家診治。
