前置胎盤

前置胎盤，即胎盤附著部位超過(guò)或鄰近宮頸內(nèi)口。

發(fā)生前置胎盤時(shí)，胎盤可完全覆蓋宮頸內(nèi)口(完全性前置胎盤)，或部分覆蓋(部分性前置胎盤)或僅達(dá)到宮頸內(nèi)口(低置胎盤或邊緣性前置胎盤)。前置胎盤的發(fā)病率為1/200產(chǎn)次，多發(fā)生于多次妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦，有剖宮產(chǎn)史者及子宮有原發(fā)性病變(如肌瘤)而阻礙孕卵在正常位置著床的病人。在懷孕早期，超聲可發(fā)現(xiàn)低置胎盤或前置胎盤，但大多隨子宮增大胎盤位置會(huì)上升。

癥狀，體征和診斷

當(dāng)子宮下段變薄拉長(zhǎng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的無(wú)痛性的陰道出血，隨后則是無(wú)痛性的，大量的，鮮紅色的出血。單從臨床表現(xiàn)看，很難區(qū)分前置胎盤和胎盤早剝(見上文)。在此情況下，應(yīng)當(dāng)對(duì)這兩種疾病明確診斷，因?yàn)樵谔ケP早剝有陰道檢查的指征，而前置胎盤卻是陰道檢查的反指征，否則會(huì)加重陰道出血。超聲檢查是鑒別兩種疾病的最好方法。

治療

如出血少，而胎兒尚未足月，可以臥床休息。性行為，性交或性高潮可刺激宮縮，也會(huì)對(duì)宮頸造成損傷，所以必須禁止。如果出血停止，可允許走動(dòng)。如不再出血并且孕婦來(lái)醫(yī)院方便的話，可允許出院。如果出血量多，不能控制，而胎兒已滿34周，近足月，應(yīng)終止妊娠。

終止妊娠以剖宮產(chǎn)為首選。如邊緣性前置胎盤或低置胎盤，胎頭下降可壓迫胎盤，有效止血，也可經(jīng)陰道分娩。分娩時(shí)必須備血。