概述：
早搏(心血管內(nèi)科)是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見(jiàn)的心律失常。根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結(jié)性。其中以室性早搏最常見(jiàn)，其次是房性，結(jié)性較少見(jiàn)。早搏可見(jiàn)于正常人，或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見(jiàn)于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過(guò)低；心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等。
癥狀表現(xiàn)：
1.可無(wú)癥狀或有心悸。2.心臟聽(tīng)診有心搏提前，其后有較長(zhǎng)間歇期，可有絀脈。3.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥。
診斷依據(jù)：
1.可無(wú)癥狀或有心悸，心臟聽(tīng)診可有心搏提前，其后較長(zhǎng)間歇期。2.心電圖特征： (1)房性早搏：提前出現(xiàn)房性P波，形態(tài)與竇性P波不同，P-R≥0.12秒，其后可有或無(wú)QRS波，QRS波正常或因室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而呈寬大畸形，代償間歇不完全性。(2)室性早搏：提前出現(xiàn)畸形QRS波，時(shí)限一般≥0.12秒，QRS波前后無(wú)相關(guān)的P波，代償間歇為完全性。如早搏夾在2個(gè)竇性搏動(dòng)之間稱間位性早搏；同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)的早搏，而配對(duì)間期固定者稱多形性室性早搏，配對(duì)間期不等者稱多源性室性早搏。(3)結(jié)性早搏：提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無(wú)相關(guān)的P波，或逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前，之中或之后。P-R間期<0.12秒，代償間歇完全性。
治療：
治療原則 1.對(duì)無(wú)癥狀偶發(fā)早搏者無(wú)須治療。2.對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療。3.對(duì)有癥狀頻發(fā)早搏者予抗心律失常藥物治療。4.對(duì)癥、支持治療。
用藥原則 1.無(wú)癥狀偶發(fā)早搏無(wú)須治療。2.補(bǔ)充液體，電解質(zhì)，維生素。
預(yù)防常識(shí)：
各種早搏，均可見(jiàn)于正常人，無(wú)癥狀的孤立早搏無(wú)須藥物治療，患者應(yīng)解除顧慮、去除誘因。對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病治療。對(duì)頻發(fā)、多源室早，成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室早，或RonT上的室早，應(yīng)首選利多卡因靜注，無(wú)效后再選用心律平等靜注。早搏減少改用口服藥物維持。
