2011年初級護士資格考試《答疑周刊》：第3期

【內(nèi)科護理學】患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)其胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，最可能的原因是

　　A.主動脈瓣狹窄

　　B.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.肺動脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄

　　學員提問：為什么選A？謝謝。

　　【答案及解析】本題選A.

　　主動脈瓣狹窄體征：

　　1.心臟聽診胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙。響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱型，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達到最響，以后漸減弱，主動脈瓣關(guān)閉（第二音)前終止；常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強。雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導，有時向胸骨下端或者心尖區(qū)傳導。通常雜音越長，越響，收縮高峰出現(xiàn)越盡，主動脈瓣狹窄越嚴重。醫(yī)學全在線,搜集整,理m.52667788.cn但合并心力衰竭時，通過瓣口的血流速度減慢，雜音變輕而短促�？陕劶笆湛s早期噴射音，尤其[在]先天性非鈣化性主動脈瓣狹窄多見，瓣膜鈣化僵硬后此音消失。瓣膜活動受限或者鈣化明顯時，主動脈瓣第二心音減弱或者消失，亦可出現(xiàn)第二心音逆分裂。�？蒣在]心尖區(qū)聞及第四心音，提示左心室肥厚與舒張期末壓力升高。左心室擴大與衰竭時可聽到第三心音（舒張期奔馬律)。

　　2.其他體征脈搏平而弱，嚴重狹窄時由于心排血量減低，收縮壓降低，脈壓減小。老年病人常伴主動脈粥樣硬化，故收縮壓降低不明顯。心臟濁音界可正常，心力衰竭時向左擴大。心尖區(qū)可觸及收縮期抬舉樣搏動，左側(cè)臥位時可呈雙重搏動，第一次為心房收縮以增加左室充盈，第二次為心室收縮，持續(xù)而有力。心底部，鎖骨上凹與頸動脈可觸到收縮期震顫。

　　【內(nèi)科護理學】女，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時發(fā)現(xiàn)刺激右側(cè)下肢足背至踝部無疼痛反應，平衡覺及兩點辨別覺存在，該病人發(fā)生的是

　　A.深感覺障礙

　　B.淺感覺障礙

　　C.運動覺障礙

　　D.復合感覺障礙

　　E.定位覺障礙

　　學員提問：請問怎么判斷？

　　【答案及解析】本題選B.

　　感覺是人的感受器在接受刺激后，經(jīng)傳入神經(jīng)纖維傳導到大腦的感覺中樞，經(jīng)感覺中樞綜合、分析、以辨別刺激和性質(zhì)。

　　淺感覺是指皮膚、粘膜的痛覺、溫覺和觸覺而言。如果傳導刺激的神經(jīng)纖維或大腦感覺中樞因病損出現(xiàn)痛、溫、觸覺障礙，則為淺感覺障礙。

　�、偻从X檢查充分暴露檢查部位，在其兩側(cè)對稱部位用大頭針力量均勻地輕刺患者皮膚，并請患者回答“痛”還是不痛，如痛覺有障礙再上、下對比，查出痛覺障礙的范圍。

　　②溫覺檢查分別用涼水（5℃～10℃)試管和熱水（40℃～5℃)試管，輪流接觸患者皮膚，觀察其能否辨別冷熱。如不能辨別即為溫覺障礙。正常人能辨別出相差10℃的溫度。腦血管病人病灶對側(cè)出現(xiàn)溫覺障礙。

　�、塾|覺障礙讓患者閉目，用棉絮或羽毛輕觸其皮膚，請他回答有無感覺，無感覺者則為觸覺障礙。

　　【外科護理學】門脈高壓癥分流術(shù)后護理不正確的是

　　A.早期起床活動

　　B.低蛋白飲食

　　C.使用抗生素

　　D.忌食過燙食物

　　E.術(shù)后平臥48小時

　　學員提問：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A.

　　門脈高壓癥手術(shù)后護理：

　�。�1)觀察病情變化，繼續(xù)采取保肝措施。

　�。�2)飲食護理：在腸蠕動恢復后，可給流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食；分流術(shù)后應限制蛋白質(zhì)飲食；忌粗糙和過熱的食物；禁煙酒。

　�。�3)防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血：48小時內(nèi)平臥位或15°低半臥位；翻身動作宜輕柔；一般手術(shù)后臥床1周；保持大、小便通暢。

　　（4)觀察和預防并發(fā)癥：①防止脾切除術(shù)后靜脈血栓形成。手術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復查1次血小板計數(shù)，如超過600×109/L時，考慮給抗凝治療，并注意用藥前后凝血時間的變化。脾切除術(shù)后不用維生素K及其他止血藥物。醫(yī)學全在線,搜集整,理m.52667788.cn②分流術(shù)后易誘發(fā)肝性腦病，應限制蛋白質(zhì)的攝入，減少血氨的產(chǎn)生，忌用肥皂水灌腸，減少氨的吸收，遵醫(yī)囑測定血氨濃度。若病人出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、譫妄癥狀，應通知醫(yī)生。

　�。�5)健康指導：主要目的是保護肝功能，防止食管胃底曲張靜脈再次破裂出血。①保持心情舒暢；②保證足夠休息，避免勞累和較重體力活動；③作好飲食管理，禁忌煙酒和粗糙、過熱、刺激性強的食物；④按醫(yī)囑使用保肝藥物，定期來醫(yī)院復查。

　　【外科護理學】屬于肝后型門靜脈高壓形成的因素是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.Budd-Chiari征

　　C.酒精性肝硬化

　　D.血吸蟲病性肝硬化

　　E.肝外門靜脈血栓形成

　　學員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B.

　　Budd-Chiari綜合征是肝靜脈流出道被阻塞后引起的肝竇擴張、淤血伴有肝大及大量腹水的綜合征。

　　Budd-Chiari綜合征四型：I型，下腔靜脈隔膜阻塞，肝靜脈主干通暢，有一支或兩支肝靜脈阻塞；Ⅱ型，肝靜脈主干開口處閉塞，腔靜脈無病變；Ⅲ型，下腔靜脈纖維化狹窄，肝靜脈通暢；Ⅳ型，下腔靜脈狹窄、血栓形成或閉塞、肝靜脈閉塞。

　　Budd-Chiari綜合征臨床表現(xiàn)為：

　�。ㄒ�)肝靜脈回流障礙

　　脾腫大，食管下段靜脈曲張、胃腸道出血、腹水積聚快而多，蛋白含量低，與肝硬化相似。黃疸不突出，腹水偶可呈血性。

　�。ǘ�)下腔靜脈回流障礙下肢水腫、淺表靜脈曲張、皮膚色素沉著或有小腿潰瘍、胸腹壁及背部淺表靜脈曲張、血流方向向上為其特征。