中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2016年第21期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
應(yīng)用體位引流時(shí)，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)受侵的部位安置病人體位。王先生需引流左上葉尖段，此時(shí)應(yīng)指示病人
A.向左側(cè)臥位，在枕上稍向前方
B.仰臥，枕墊放在髖部下
C.向右側(cè)臥位，枕墊放在髖部下，頭部充分伸展
D.坐在椅子上，靠向右側(cè)
E.坐在椅子上，背靠枕墊
【正確答案】D
【正確答案】
體位引流應(yīng)根據(jù)病變的部位采取不同的體位，原則是使患肺處于高位，引流支氣管開口朝下。有關(guān)體位引流的體位選擇、方法及注意事項(xiàng)是歷年考查的重點(diǎn)，考生應(yīng)重點(diǎn)掌握。
【問題】老師可以再細(xì)致講一下嗎？
【解答】體位引流時(shí)，應(yīng)將病變部位置于上方，此病人坐在椅子上，靠向右側(cè)時(shí)，此時(shí)左上葉尖段正好置于上方，有利于引流。體位引流原則是抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。病變位于上葉者，取坐位或健側(cè)臥位。病變位于中葉者，取仰臥位稍向左側(cè)。病變位于舌葉者，取仰臥位稍向右側(cè)。
引流左上葉尖段時(shí)，D.坐在椅子上，靠向右側(cè)。
【問題】老師可以解析一下有關(guān)體位引流的體位選擇、方法及注意事項(xiàng)嗎？
【解答】體位引流（postural drainage)是指對(duì)分泌物的重力引流，應(yīng)配合使用一些胸部手法治療。如拍背、振顫等，多能獲得明顯的臨床效果。治療者可參照X線胸片跟蹤肺內(nèi)分泌物的方法，并通過血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)肺內(nèi)分泌物清除效果，提供氧合的客觀數(shù)據(jù)。
二、目的
主要促進(jìn)膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。
三、操作方法及步驟
1、根據(jù)病變部位采取不同姿勢(shì)作體位引流。如病變?cè)谙氯~、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側(cè)臥位；如位上葉，則采取坐位或其它適當(dāng)姿勢(shì)，以利引流。
2、引流時(shí)，矚病人間歇作深呼吸后用力咳嗽，護(hù)理人員用手（手心屈曲呈凹狀)輕拍患者胸或背部，自背下部向上進(jìn)行，直到痰液排盡，或使用機(jī)械震動(dòng)器，將聚積的分泌物松動(dòng)，并使其移動(dòng)，易于咳出或引流。每日3－4 次，每次15－30 分鐘。
四、適應(yīng)癥
體位引流可用于分泌物或細(xì)胞滯留引起的大塊性肺不張，結(jié)構(gòu)異常而引起分泌物聚集，長(zhǎng)期無法排除(如支氣管擴(kuò)張，囊性肺纖維化或肺膿腫)；由于用力呼氣受限(如COPD、肺纖維化)而無力排出分泌物的患者急性感染時(shí)；或咳嗽無力(如老年或惡病質(zhì)患者、神經(jīng)肌肉疾病、術(shù)后或創(chuàng)傷性疼痛、或氣管切開術(shù)患者)；支氣管碘油造影檢查前后。
五、注意事項(xiàng)
1、引流應(yīng)在飯前進(jìn)行，一般在早晚進(jìn)行，因飯后易致嘔吐。
2、說服病人配合引流治療，引流時(shí)鼓勵(lì)病人適當(dāng)咳嗽。
3、引流過程中注意觀察病人，有無咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，如有上述癥狀應(yīng)隨時(shí)終止體位引流。
4、引流體位不宜刻板執(zhí)行，必須采用病人即能接受，又易于排痰的體位。
六、禁忌
1、年邁及一般情況極度虛弱、無法耐受所需的體位、無力排除分泌物(在這種情況下，體位引流將導(dǎo)致低氧血癥)。
2、抗凝治療。
3、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
祝您順利通過考試！
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【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】
患者女性，宮內(nèi)妊娠38周，臨產(chǎn)2小時(shí)入院，骨盆外測(cè)量，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，出口橫徑7.5cm，消毒下行陰道檢查，宮口開大2cm，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，請(qǐng)問下列診斷正確的是
A.入口狹窄
B.中骨盆狹窄
C.出口狹窄
D.漏斗骨盆
E.頭盆不稱
【正確答案】D
【問題】出口橫徑7.5cm，，正常時(shí) 8.5到9.5，說明出口狹窄，為什么選D？
【解答】漏斗骨盆（funnel shaped pelvis)：骨盆入口各徑線值正常。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，出口橫徑<8cm，恥骨弓角度＜90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和＜15cm，常見于男型骨盆。
題干給出骨盆外測(cè)量，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，出口橫徑7.5cm 故可以得出孕婦是漏斗骨盆。
快考試了，加油！不明白的及時(shí)在答疑板上問，老師們會(huì)及時(shí)為您解答。^_^
【外科護(hù)理學(xué)】
【問題】患者男性，18歲。因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷5小時(shí)。格拉斯哥昏迷評(píng)分為6分。患者目前的表現(xiàn)符合
A.腦震蕩
B.彌散性軸索損傷
C.腦挫裂傷
D.硬腦膜下血腫
E.硬腦膜外血腫
【正確答案】C
【問題】不懂？
【解答】此題正確答案為C！
國(guó)際上普遍采用的是格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow Coma Scale, GCS)計(jì)分的輕、中、重型分類法。該方法檢查顱腦損傷病人的睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三項(xiàng)指標(biāo)，確定這三項(xiàng)反應(yīng)的計(jì)分后，再累計(jì)得分，作為判斷傷情輕重的依據(jù)。
輕型：13～15分，傷后昏迷時(shí)間20min以內(nèi)。
中型：9～12分，傷后昏迷時(shí)間20min至6h。
重型：3～8分，傷后昏迷時(shí)間6h以上，或在傷后24h內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)惡化并昏迷在6h以上。
重型：主要指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。
熱點(diǎn)關(guān)注：
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