作者：王明珍，吳窮 作者單位：天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門 431700
【摘要】 目的：探討細(xì)菌性陰道病(BV)與婦女年齡、陰道感染及其與性傳播疾病的關(guān)系。方法：2 347例受檢者分為不同年齡組進(jìn)行BV檢測(cè)，并對(duì)BV陽(yáng)性和陰性者進(jìn)行陰道清潔度、霉菌、滴蟲、支原體、衣原體、淋球菌檢測(cè)對(duì)比。結(jié)果：BV檢測(cè)陽(yáng)性率以20歲～35歲組最高（39%),其他依次為36歲～45歲組(30.2%)、45歲以上組(28.7%)、20歲以下組(9.8%)；BV陽(yáng)性者陰道不清潔度顯著增高；霉菌、解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌感染率顯著增高。結(jié)論：BV是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一，它與其他性傳播疾病間存在較強(qiáng)的相關(guān)性，對(duì)育齡婦女進(jìn)行BV的早期診斷和治療十分重要。
【關(guān)鍵詞】 細(xì)菌性陰道�。魂幍婪置谖�；解脲支原體；沙眼衣原體；淋球菌
細(xì)菌性陰道病（bacterial vaginosis,BV)是一種由一些厭氧菌和兼性厭氧菌(主要是加德納菌屬、Prevotella屬、擬桿菌屬、動(dòng)彎桿菌屬、革蘭陽(yáng)性球菌、支原體屬)的過(guò)度增殖以及正常菌群（乳酸桿菌)的減少或缺失所引起的多細(xì)菌性紊亂疾�。�1］，是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，感染率為30%～50%，發(fā)病率在10%～30%，患者例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于陰道滴蟲、霉菌等感染人數(shù)，且易復(fù)發(fā)［2］。本文對(duì)2006年本院2 347例BV檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了相關(guān)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料和方法
1.1 標(biāo)本來(lái)源 本院門診婦科患者及健康體檢者2 347例，其中年齡在20歲以下者51例；21歲～35歲者1 556例；36歲～45歲者510例；46歲以上者230例。由婦科醫(yī)生分別采集陰道分泌物及其棉拭子，前者用于陰道分泌物常規(guī)檢查，后者用于BV檢測(cè)，其中另有132例進(jìn)行了解脲支原體和沙眼衣原體檢測(cè)，352例進(jìn)行了分泌物直接涂片革蘭染色找淋球菌。
1.2 試劑來(lái)源 廣州市泉池醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BV快速檢測(cè)試劑盒（唾液酸酶法)；支原體培養(yǎng)鑒定試劑盒、衣原體抗原檢測(cè)試劑盒均由法國(guó)生物梅里埃提供。
1.3 方法 將2 347例受檢婦女按年齡分為四組：20歲以下組、20歲～35歲組、36歲～45歲組、46歲以上組。陰道分泌物清潔度劃分標(biāo)準(zhǔn)和淋球菌檢測(cè)嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》［3］（第二版)進(jìn)行；BV檢測(cè)和支原體、衣原體檢測(cè)嚴(yán)格按試劑操作說(shuō)明書進(jìn)行。
2 結(jié)果
2.1 BV檢測(cè)結(jié)果與陰道分泌物清潔度的關(guān)系 見表1。
表1 BV檢測(cè)結(jié)果與陰道分泌物清潔度的關(guān)系（略)
表1結(jié)果顯示：BV陰性組清潔度在Ⅰ度、Ⅱ度者占71.6%(Ⅰ度22.3%；Ⅱ度49.3%)，而BV陽(yáng)性組有69.4%在Ⅲ度以上(Ⅲ度34.9%；Ⅳ度34.5%)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.01，兩組之間差異有顯著性。
2.2 BV檢出率與其他病原體感染的關(guān)系 現(xiàn)代研究認(rèn)為，BV與性活動(dòng)密切相關(guān)，故此將其列入第三代性傳播疾病［1］。我們?cè)跈z測(cè)BV的同時(shí)，www.med126.com對(duì)所有受檢者進(jìn)行了霉菌、滴蟲檢測(cè)，并對(duì)其中132例癥狀嚴(yán)重者進(jìn)行了解脲支原體、沙眼衣原體檢測(cè)，對(duì)352名受檢者進(jìn)行了淋球菌直接涂片革蘭染色鏡檢，其檢測(cè)結(jié)果見表2。
表2 BV檢出率與各種病原體感染的關(guān)系（略)
注：*P為BV陽(yáng)性組與相對(duì)應(yīng)的BV陰性組相比較的結(jié)果
表2結(jié)果顯示，BV陽(yáng)性組其他病原體檢出率與陰性組對(duì)比，霉菌、支原體、衣原體、淋球菌P＜0.01，兩組之間差異均有顯著性；而滴蟲P>0.05，無(wú)顯著意義。
2.3 不同年齡組婦女BV檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果 見表3。
表3 2 347例不同年齡組婦女BV檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比（略)
注：*與各組相比較P＜0.01，36歲～45歲組與46歲以上組BV陽(yáng)性率差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
3 討論
BV是育齡期婦女最常見的陰道感染性疾病。健康婦女陰道由于組織解剖和生物化學(xué)以及生理方面的特點(diǎn)，對(duì)于外界病原體的侵入有著相當(dāng)強(qiáng)的防御能力。而BV是由多種厭氧菌群感染生殖道所引起的臨床癥候群，這類細(xì)菌能產(chǎn)生粘蛋白水解酶和唾液酸酶，破壞生殖道具有保護(hù)作用的粘蛋白外殼成分，導(dǎo)致其他病原微生物進(jìn)入宮腔，并激發(fā)炎癥反應(yīng)［4］。本文對(duì)2 347例受檢者作BV與陰道分泌物清潔度對(duì)比檢測(cè)，結(jié)果832例BV陽(yáng)性者中，陰道分泌物清潔度為Ⅲ度的有290例，占34.9%,陰道分泌物為Ⅳ度287例，占34.5%,兩項(xiàng)合計(jì)占69.4%。而在1 515例BV檢測(cè)為陰性的受檢者中，陰道分泌物清潔度在Ⅲ度和Ⅳ度的分別只有189例和241例，占12.5%和15.9%，兩項(xiàng)合計(jì)僅占28.4%。陽(yáng)性組與陰性組相比較P＜0.01，兩組之間差異有顯著性，證實(shí)BV感染者，陰道炎癥反應(yīng)明顯。表2結(jié)果還進(jìn)一步證實(shí)，BV陽(yáng)性是其他病原體感染生殖道的主要誘發(fā)因素之一。832例BV陽(yáng)性者中,霉菌、解脲支原體、沙眼衣原體和淋球菌等性傳播疾病的感染率均明顯增高，和陰性組相比較P＜0.01，兩組之間差異有顯著性，提示BV感染與性傳播疾病病原體感染密切相關(guān)。此外，本文對(duì)BV陽(yáng)性受檢者年齡分組結(jié)果也顯示，在不同年齡組中，以20歲～35歲組檢出率最高（39%)，與各組相比較P＜0.01，差異均有顯著性；36歲～45歲組和46歲以上組檢出陽(yáng)性率相對(duì)較低，分別為30.2%和28.7%，兩組相比較P>0.05，差異無(wú)顯著性；20歲以下組檢出陽(yáng)性率最低(9.8%)，這可能與不同年齡組性活動(dòng)頻度有關(guān)。綜上所述，BV是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一，BV也屬于性傳播疾病的一種，它與其他性傳播疾病間存在較強(qiáng)的相關(guān)性，過(guò)高頻率的性生活易產(chǎn)生BV。BV檢測(cè)快速、簡(jiǎn)便、易操作，因此把BV檢測(cè)列為婦科普查十分必要，對(duì)育齡婦女進(jìn)行BV的早期診斷及對(duì)BV進(jìn)行早期治療十分重要。
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