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抗ENA抗體檢測(cè)的臨床意義

抗ENA抗體檢測(cè)的臨床意義:1.抗Sm抗體抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中,是SLE 的血清標(biāo)志抗體,已列入SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)。約30 %~40 %的SLE患者抗Sm 抗體陽性,此抗體陰性不能排除SLE 的診斷。相對(duì)抗dsD N A 抗體而言,抗Sm抗體水平不與m.52667788.cnSLE 疾病的活動(dòng)性相關(guān),亦不與SLE 的任何臨床表現(xiàn)相關(guān),治療后的SLE 患者也可存在抗Sm 抗體陽性?筍m 抗體的檢測(cè)對(duì)早期、不典型的S

1.抗Sm抗體

抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中,是SLE 的血清標(biāo)志抗體,已列入SLE的診斷標(biāo)

準(zhǔn)。約30 %~40 %的SLE患者抗Sm 抗體陽性,此抗體陰性不能排除SLE 的診斷。相對(duì)抗dsD N A 抗體而言,抗Sm抗體水平不與m.52667788.cnSLE 疾病的活動(dòng)性相關(guān),亦不與SLE 的任何臨床表現(xiàn)相關(guān),治療后的SLE 患者也可存在抗Sm 抗體陽性?筍m 抗體的檢測(cè)對(duì)早期、不典型的SLE或治療后的回顧性診斷具有很大幫助。

2.抗核RNP 抗體

抗核RNP (nuclearRNP,nRNP) 抗體是診斷MCTD的重要血清學(xué)依據(jù),列入MCTD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因其抗原為含有U1RNA 的核蛋白復(fù)合物,故而稱為U1RNP 。其在MCTD患者的陽性檢出率可高達(dá)95%。無論在疾病的活動(dòng)期或是緩解期,高滴度的抗RNP 抗體均可持續(xù)存在。

抗nRNP抗體無疾病特異性,在其他自身免疫性疾病中陽性檢出率如下:SLE 30%~40%,SS 20%,進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化(PSS)10%~15%, 皮肌炎(PM)/多發(fā)性肌炎(DM)10%,偶爾也可見于RA和藥物誘發(fā)的狼瘡,不過滴度均較MCTD 患者低。

由于Sm和RNP是同一分子復(fù)合物(RNA-蛋白質(zhì)顆粒)中的不同抗原位點(diǎn),兩種抗原具有相關(guān)性,故抗Sm抗體陽性常伴有抗RNP 抗體陽性,單一的抗Sm抗體或抗RNP 抗體陽性較少見。

3.抗SSA/Ro 抗體和抗SSB/La抗體

抗SSA/Bo 抗體和抗SSB/La 抗體是SS患者最常見的自身抗體。其陽性檢出率分別是70%~80% 和40%, 而抗SSB/La 抗體的特異性高于抗SSA/Ro 抗體, 可達(dá)50%×60%。該兩個(gè)抗體的同時(shí)檢測(cè)可提高對(duì)SS的診斷率。

部分SLE患者也有抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體的檢出,其陽性率分別為35%和15%左右。約60%的亞急性紅斑狼瘡(SCLE)患者,補(bǔ)體缺陷的SLE患者和新生兒狼瘡患者可出現(xiàn)抗SSA/Ro抗體陽性?筍SA抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒,引起新生兒狼瘡綜合征,出現(xiàn)典型的SLE皮損和不完全性心臟傳導(dǎo)阻滯。另外,單獨(dú)出現(xiàn)抗SSA/Ro抗體陽性的SLE 患者,其腎炎或血管炎的發(fā)生率較單獨(dú)出現(xiàn)抗SSB/La 抗體陽性的SLE患者高。因抗SSA/Ro 抗體與SSA/Ro 抗原形成的免疫復(fù)合物,更易沉積于腎臟和血管壁,造成腎臟損傷及血管炎。

4.抗Jo-1 抗體

該抗體最常見于多發(fā)性肌炎(polymyositis,PM ),故又稱為PM-1抗體。具有抗Jo-1 抗體特性的是分子量110kD 和(或)80kD 的多肽(核仁蛋白)。抗Jo-1 抗體在P M的陽性檢出率可達(dá)40 %~50 %,在PM/DM患者的陽性檢出率為25%,單獨(dú)皮肌炎中的檢出率不足10%,在其他自身免疫性疾病中抗Jo-1 抗體為陰性,因而抗Jo-1 抗體對(duì)診斷PM具有特異性。PM與硬皮病重疊的患者,抗Jo-1 抗體的陽性率可高達(dá)85%,PSS/P M 中為25%,PM伴肺間質(zhì)纖維化者抗Jo-1 抗體陽性率可達(dá)60%。

5.抗Scl-70 抗體

抗Scl-70 抗體幾乎僅在進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病(Progressive systemie sclerosis,PSS) 患者中檢出,抗體相對(duì)應(yīng)的抗原分子量為70kD。故該抗體是PSS的特征抗體。在系統(tǒng)性硬化癥的陽性檢出率為20%~40%,在PSS 的陽性檢出率為40%~60%。在其他自身免疫性疾病患者中極少有陽性檢出,正常人均為陰性。


 
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