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尿17-羥皮質(zhì)類固醇和尿17-酮類固醇疾病的生化表現(xiàn)

尿17-羥皮質(zhì)類固醇和尿17-酮類固醇疾病的生化表現(xiàn):尿17-酮類固醇(17-KS) 主要來自腎上腺皮質(zhì)所分泌的雄性激素(男、女性均同樣有) 以及由男性睪丸間葉細胞所分泌的睪丸素的代謝產(chǎn)物。尿17-羥皮質(zhì)類固醇(17-OH CS) 主要來自腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇、皮質(zhì)素等) 及其代謝產(chǎn)物。尿17-羥皮質(zhì)類固醇(17-O H CS)和尿17-酮類固醇(17-KS)測定(輔以血液電解質(zhì)和血糖檢測) 主要用于診斷原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進

尿17-酮類固醇(17-KS) 主要來自腎上腺皮質(zhì)所分泌的雄性激素(男、女性均同樣有) 以及由男性睪丸間葉細胞所分泌的睪丸素的代謝產(chǎn)物。尿17-羥皮質(zhì)類固醇(17-OH CS) 主要來自腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇、皮質(zhì)素等) 及其代謝產(chǎn)物。

尿17-羥皮質(zhì)類固醇(17-O H CS)和尿17-酮類固醇(17-KS)測定(輔以血液電解質(zhì)和血糖檢測) 主要用于診斷原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進或減退。

1.尿17-OH CS 和尿17-KS增多(伴有血糖升高;葡萄糖耐量減低;血Na升高;血K、Ca2降低;血(尿)肌酐、尿素氮由于肌蛋白分解而明顯升高)主要見于:

(1)皮質(zhì)腺瘤和皮質(zhì)腺癌:因增生而引起原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進。尿17-KS比17-O H CS 增高顯著,且不被地塞米松(強效糖皮質(zhì)激素類藥,可以反饋性抑制垂體釋放ACTH ,進而間接抑制腎上腺皮質(zhì)激素的合成和釋放) 抑制,此類病人糖皮質(zhì)激素分泌一般呈自主性,不受促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH )調(diào)控。

(2)垂體腺瘤:垂體增生導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) 分泌增多,引起繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進;颊吣17-KS 的增加可以被地塞米松抑制。

(3)睪丸間質(zhì)細胞瘤:主要是尿17-KS 增多。

2.尿17-OH CS 和尿17-KS 減少(伴有低血糖;低血Na;高血K、Ca2)見于:

(1)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退如艾迪生病,多因腎上腺結(jié)核、自身免疫性腎上腺皮質(zhì)萎縮、轉(zhuǎn)移性腎上腺癌腫、手術(shù)切除等破壞腎上腺皮質(zhì),導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足致病;颊咂つw粘膜有色素沉著,尿17-OH CS 和尿17-KS 含量不因注射ACTH 而變動。

(2) 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退:如產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的垂體缺血性壞死,使由垂體分泌的ACTH 減少;垂體或雙側(cè)腎上腺切除術(shù)后;颊咦⑸銩CTH 后, 尿17-OH CS 和尿17-KS 含量增加,并且無皮膚粘膜色素沉著。

(3) 睪丸功能減退。

下列因素可以干擾尿17-OH CS 和尿17-KS 測定結(jié)果對腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的診斷:

1.甲亢、應(yīng)激狀態(tài)(如嚴重刺激和創(chuàng)傷)、肥胖病、胰腺炎等以及大量激素治療過程中,亦可見尿17-OH CS 和尿17-KS 升高。

2.結(jié)核、肝硬化、腎功能不良、糖尿病等慢性病和甲低,可見尿17-OH CS 和尿17-KS 減少。尿中存在的氯丙嗪甲丙氨酯(眠爾通) 以及多種有色藥物,有色食品飲料,均可影響本測定結(jié)果。由于上訴原因,在診斷腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的臨床生化檢測中,單獨測定尿17-OH CS和尿17-KS,特別是后者已較少使用。


 
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