人腎上腺皮質(zhì)分泌類固醇激素以皮質(zhì)醇(氫化考的松) 為主,血漿皮質(zhì)醇分為游離與醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)結(jié)合兩種形式。測定其血漿皮質(zhì)醇濃度, 是直接了解垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的方法。皮質(zhì)醇是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成分泌的一種糖皮質(zhì)類固醇激素, 每日約分泌10~35 mg ,半衰期約100 min 。皮質(zhì)醇的分泌有明顯的晝夜節(jié)律,以清晨6 ~8 時最高(50~250μg/L),晚上10 時至零晨2 時為最低(20 ~100μg/L)。皮質(zhì)醇的主要功能是增加糖異生,對蛋白質(zhì)和脂肪代謝的影響亦非常顯著。皮質(zhì)醇分泌人血后絕大部分與血循環(huán)中皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白(CBG ) 結(jié)合。真正具有生物活性的只是游離皮質(zhì)醇, 它只占總皮質(zhì)醇的1 %~3 %,亦只有游離的皮質(zhì)醇才能從腎小球濾過,從尿中排出。故測定尿皮質(zhì)醇,可排除CBG 變化的影響,反映血漿游離皮質(zhì)醇水平。
參考值:
上午8∶00 : (127 ±55) μg/L
下午4∶00 : (47 ±19) μg/L
午夜: (3.4 ±12) μg/L
新生兒臍帶血漿:85 ~550μg/L
臨床意義:
(1)血漿總皮質(zhì)醇升高見于下列情況:皮質(zhì)醇增多癥(庫欣病),腎上腺腫瘤、妊娠、口服避孕藥,異位ACTH 綜合征、垂體前葉功能亢進(jìn)癥,單純性肥胖。應(yīng)激狀態(tài)(手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死等)。
(2)血漿總皮質(zhì)醇降低見于:腎上腺皮質(zhì)功能降低,垂體前葉功能低下,全身消耗性疾病,口服苯妥鈉、水楊酸鈉等藥物。先天性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥,席漢綜合征。皮質(zhì)醇功能減退者,分泌節(jié)律基本正常;而血濃度明顯降低。