前列腺素是一組由20個碳原子組成的不飽和脂肪酸,最早發(fā)現(xiàn)于精液中,故名為前列腺素(prostaglandin,PG)。PG由一個五碳環(huán)結(jié)構(gòu)和兩條側(cè)鏈構(gòu)成。其結(jié)構(gòu)分為A,B,C,D,E,F(xiàn),G,H,I等類型,字母右下角的阿拉伯?dāng)?shù)字表示PG分子側(cè)鏈所含雙鍵數(shù)目,如PGE1和PGE2。凡PG五碳環(huán)上的取代基在環(huán)平面以下者標以α,如PGF1α,若在環(huán)平面以上則標以β,如PGF2β。不同類型的PG,其生物學(xué)作用亦不同。目前研究較多的有PGE1,PGE2,PGF2α,PGA2,PGI2,TXA2和TXB2,其中尤以前列環(huán)素(PGI2)和血栓素(TXA2)的研究最為廣泛。
PG廣泛存在于哺乳動物及人的各種重要組織和體液中。在血管壁、血小板、肺、腎、胃腸、腦和生殖系統(tǒng)等部位含量較豐富。PG的半衰期僅1~5min。6-酮-PGF1α是PGI2的穩(wěn)定代謝產(chǎn)物。PG是在局部產(chǎn)生而又在局部起作用的一類激素。PG的生理作用極為廣泛復(fù)雜,各型PG對不同組織和細胞呈現(xiàn)完全不同的作用。PG與醫(yī)學(xué)全.在線心血管、生殖、中樞神經(jīng)、呼吸、消化、泌尿系、血小板功能、炎癥反應(yīng),免疫調(diào)節(jié),以及腫瘤轉(zhuǎn)移等均有一定的關(guān)系。PGI2能擴張血管,降低周圍血管阻力,增加器官血流量,并有排鈉利尿作用,從而使血壓降低。
1.參考值:
血漿:6-酮PGF1α(138±77.9)ng/L
尿:(641.5±234.6)pg/min尿
2.臨床意義:
6-酮-PGF1α水平變化見于:①心血管系:動脈粥樣硬化患者血漿6-酮-PGF1α下降,TXB2增加,糖尿病,高脂血癥有類似變化。TXA2/PGI2比值升高易于導(dǎo)致血小板聚集,血栓形成,促進動脈硬化和冠心病。由出血、損傷和內(nèi)毒素引起的休克動物血漿中6-酮-PGF1α水平增高。②慢性腎衰患者尿中TXB2和6-酮-PGF1α下降。腎內(nèi)PG對調(diào)節(jié)腎血流有重要意義,腎血管性高血壓、腎病綜合征和Batter征患者尿中有顯著變化。③PG對生殖系特別是與排卵過程、黃體轉(zhuǎn)歸、甾體合成,子宮活動,以及卵子與精子的運行有密切關(guān)系。孕婦PGI濃度升高,并對血管緊張素Ⅱ的加壓效應(yīng)的敏感性減弱可能與胎盤PGI合成增多有關(guān)。④炎癥反應(yīng):如接觸性皮炎患者皮膚洗出液中PGE和PGF的含量比無炎癥皮膚高10倍。炎癥滲出液中也含有PGI2和TXB2。注入外源性PGE和PGI2等表現(xiàn)出強烈的紅、腫、熱痛等炎癥反應(yīng)。PG合成酶抑制劑有良好的抗炎效果、亦說明PG類物質(zhì)在炎癥發(fā)生中起著重要作用。⑤腫瘤轉(zhuǎn)移,惡性腫瘤患者動脈組織中PGI2較良性腫瘤患者少,半衰期變短。PGI2和TXB2的產(chǎn)生,可能阻止腫瘤細胞侵襲血小板進而粘附在血管表面。抑制血小板TXA2生成和增加血管內(nèi)皮細胞PGI2生成的因素有腫瘤轉(zhuǎn)移作用。