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血清總膽汁酸測(cè)定及意義

血清總膽汁酸測(cè)定及意義:膽汁酸是膽汁中存在的一類膽烷酸的總稱。膽汁酸按其在體內(nèi)來源的不同分為初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸。在肝細(xì)胞內(nèi)以膽固醇為原料經(jīng)羥化、還原、側(cè)鏈氧化合成初級(jí)膽汁酸(包括膽酸及鵝脫氧膽酸),而后在腸管內(nèi)經(jīng)腸菌中酶作用形成次級(jí)膽汁酸(包括脫氧膽酸、石膽酸及熊脫氧膽酸等)。膽汁酸主要以結(jié)合型形式從肝分泌入膽汁。結(jié)合型即膽汁酸與衛(wèi)生招聘網(wǎng)甘氨酸或;撬結(jié)合而成的結(jié)合膽汁酸。較大量存在的結(jié)合膽汁酸有甘氨膽酸,甘氨鵝脫

膽汁酸是膽汁中存在的一類膽烷酸的總稱。膽汁酸按其在體內(nèi)來源的不同分為初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸。在肝細(xì)胞內(nèi)以膽固醇為原料經(jīng)羥化、還原、側(cè)鏈氧化合成初級(jí)膽汁酸(包括膽酸及鵝脫氧膽酸),而后在腸管內(nèi)經(jīng)腸菌中酶作用形成次級(jí)膽汁酸(包括脫氧膽酸、石膽酸及熊脫氧膽酸等)。膽汁酸主要以結(jié)合型形式從肝分泌入膽汁。結(jié)合型即膽汁酸與衛(wèi)生招聘網(wǎng)甘氨酸或;撬結(jié)合而成的結(jié)合膽汁酸。較大量存在的結(jié)合膽汁酸有甘氨膽酸,甘氨鵝脫氧膽酸、甘氨脫氧膽酸、;悄懰、;蛆Z脫氧膽酸及;敲撗跄懰岬。無論游離的或結(jié)合型膽汁酸,其分子內(nèi)部都是既含有親水基團(tuán)(羥基、羧基、磺;),又含有疏水基團(tuán)(甲基及烴核),故膽汁酸的立體構(gòu)型具有親水和疏水兩個(gè)側(cè)面,因而使膽汁酸表現(xiàn)出很強(qiáng)的界面活性,它能降低脂,水兩相之間的表面張力,促進(jìn)脂類形成混合微團(tuán),這對(duì)脂類物質(zhì)的消化吸收以維持膽汁中膽固醇的溶解都起重要作用。由于膽汁酸在肝內(nèi)合成、分泌、攝取、加工轉(zhuǎn)化,所以當(dāng)肝細(xì)胞損傷或膽道阻塞時(shí)都會(huì)引起膽汁酸代謝障礙,首先表現(xiàn)出的是病人血清膽汁酸增高。測(cè)定總膽汁酸方法有氣—液色譜法;高效液相色譜法;放免法;酶法。酶法不需特殊儀器,比較簡單,易于推廣。

正常參考值

禁食,成人血清1 ~7μmol/L (3.5 ±1.75)

臨床意義

1.測(cè)定血清中膽汁酸可提供肝膽系統(tǒng)是否正常,肝、膽疾病時(shí)周圍血循環(huán)中的膽汁酸水平明顯升高。急性肝炎早期和肝外阻塞性黃疸時(shí)可增至正常值的100 倍以上。對(duì)肝膽系統(tǒng)疾病的診斷具有特異性。

2.可敏感地反映肝膽系統(tǒng)疾病的病變過程。肝膽疾病時(shí)血清膽汁酸濃度的升高與其他肝功能試驗(yàn)及肝組織學(xué)變化極為吻合,在肝細(xì)胞僅有輕微壞死時(shí),血清膽汁酸的升高,常比其他檢查更為靈敏。據(jù)報(bào)道,急性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、急性肝內(nèi)膽汁郁滯、原發(fā)性膽汁性肝硬化以及肝外阻塞性黃疸,其血清膽汁酸均100 %出現(xiàn)異常。上述疾病時(shí)均有血清膽汁酸含量的增高。

3.應(yīng)用熊脫氧膽酸(U D C A ) 負(fù)荷試驗(yàn),即口服U D C A 后測(cè)定負(fù)荷前后病人血清總膽汁酸含量,結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化及脂肪肝病人在負(fù)荷后血清總膽汁酸顯著增高,表明此類病人清除膽汁酸的能力顯著下降。


 
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