血液分析儀廣泛用于血站系統(tǒng)的全血、成分血的分類計數(shù)及機(jī)采血小板獻(xiàn)血者采前檢測。由于試驗室使用的儀器、試劑、方法、檢驗人員素質(zhì)的不同。檢測結(jié)果往往差異較大，因此，做好室內(nèi)質(zhì)控非常必要。筆者就如何做好血小板的質(zhì)量控制做了初步探討，報告如下。
1.材料與醫(yī)學(xué)全在,線方法
1.1 儀器與試劑MEK-5108K 血液分析儀(日本光電公司)；配套試劑，全血質(zhì)控物(批號0605ll7，四川邁克科技有限公司)；合格的血液樣本，機(jī)采血小板(本站制備)。
I.2 方法 常規(guī)條件下已知值質(zhì)控物變異(RCV)的測定在常規(guī)(室溫環(huán)境、儀器運(yùn)行正常、現(xiàn)有工作人員按SOP操作)條件下，將質(zhì)控全血放在常規(guī)檢測樣本中(無償血小板獻(xiàn)血者隨來隨做．抽檢的血小板每月1次)，每天1次進(jìn)行2O次檢測，求出均值(X
1.3 建立質(zhì)控圖 根據(jù)RCV的 和S做質(zhì)控框架圖，第21次的數(shù)據(jù)值依次點入即可。質(zhì)控框架圖具體制作，將測得質(zhì)控物的值輸入計算機(jī)用excel制作。
2.結(jié)果
通過一年的常規(guī)工作。只有1次高于+2s的范圍，屬于“告警”，尋找原因為外界噪聲干擾引起；只有1次低于-2s，原因為儀器管道不清潔造成的。沒有失控現(xiàn)象，即①沒有超過3s；②沒有連續(xù)2次超過2s；③沒有5個點連續(xù)處于一側(cè)的2s之內(nèi)；④沒有5個點連續(xù)偏向橫軸的一側(cè)(圖1)。
3.討論
實際工作中．由于自動化儀器、試劑均無法區(qū)別最佳條件和常規(guī)條件。因此，在實驗室建立血小板室內(nèi)質(zhì)控運(yùn)行中，無法進(jìn)行最佳條件的變異(OCV)階段。只開展RCV階段。筆者做了質(zhì)控的準(zhǔn)備階段和進(jìn)行階段，開展室內(nèi)質(zhì)控初期。條件尚未進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)，所以超過2s的情況。熟悉后。一切條件控制處于受控狀態(tài)之中，質(zhì)量自然趨向穩(wěn)定。筆者發(fā)現(xiàn)要做好室內(nèi)質(zhì)控使結(jié)果更準(zhǔn)確，還應(yīng)該做好以下工作：①分析前：試劑應(yīng)有三證，并有檢測報告，最好是配套的試劑，儀器保持良好的工作狀態(tài)。每次試驗前做空白測試，RBC、WBC、Hb均應(yīng)為0。工作中PLT空白測試結(jié)果控制在lO×lO9/L以內(nèi)，反之，則應(yīng)查找原因，如儀器管道是否清潔，稀釋液是否符合要求，是否有不恰當(dāng)?shù)倪B接而引起的其它外源脈沖干擾等。②分析中：標(biāo)本采集應(yīng)符合要求。血小板捐獻(xiàn)者PT≥ 150×109/L，采后取樣前要充分混勻．并且每個標(biāo)本最好重復(fù)1次。全血質(zhì)控物隨機(jī)插入，每次隨常規(guī)標(biāo)本檢測。觀察PLT直方圖，空白時直方圖應(yīng)看不到峰形,當(dāng)有外源脈沖干擾時，會有一定的截距，需要進(jìn)行排查后再測標(biāo)本。由于RBC和PLT檢測在同一通道，小細(xì)胞和紅細(xì)胞碎片,血小板自身的凝聚對血小板計數(shù)和平均體積有影響。血小板直方圖能分別出，若左側(cè)起點較高。PLT聚集，若有拖尾現(xiàn)象是小細(xì)胞或細(xì)胞碎片。③分析后：對樣本的報告登記，單純依靠質(zhì)控圖來監(jiān)測質(zhì)量是不夠的，特別是過失誤差。無法用統(tǒng)計學(xué)方法發(fā)現(xiàn)，所以必須有認(rèn)真的工作態(tài)度。對可疑樣本不要過分依賴儀器，忽視顯微鏡的觀測。建議血站系統(tǒng)血液分析儀檢測的項目，生化檢測的項目，也像酶免項目一樣參加全國的室間質(zhì)評。目的是控制儀器的準(zhǔn)確度和提高實驗室的可信度。
