我國(guó)是乙型肝炎病發(fā)地區(qū),被乙肝病毒感染的人群高達(dá)10%左右。
根據(jù)臨床觀察,乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性和e抗原陽(yáng)性的婦女懷孕,所生嬰兒乙肝病毒的感染率可高達(dá)88.1%,其中5%是在子宮內(nèi)受到乙肝病毒感染,其余大多數(shù)是在圍產(chǎn)期吸入母血、羊水或陰道分泌物受到感染。單項(xiàng)乙肝表面抗原陽(yáng)性所生嬰兒乙肝病毒的感染率為38%。而且嬰兒一旦感染乙肝病毒,他們中85%-90%會(huì)發(fā)展成慢性帶乙肝病毒狀態(tài),其中25%于成年后將死于肝硬化和肝癌。
因此,阻斷乙肝病毒的母嬰傳播是非常重要的,這對(duì)于保證下一代的健康有重要意義。
那么攜帶乙肝病毒的婦女能懷孕嗎?采取什么措施才能阻斷乙肝病毒的母嬰傳播呢?
早在70-80年代,發(fā)達(dá)國(guó)家就已應(yīng)用乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒的母嬰傳播,起到了很好的效果,使人群中乙肝病毒攜帶者大為減少。
我國(guó)自80年代起,臨床上也已應(yīng)用乙肝免疫球蛋白,為乙肝母親生育解決了后顧之憂(yōu)。
據(jù)臨床研究,對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白,新生兒出生時(shí)乙肝表面抗原均未檢出陽(yáng)性,其機(jī)理是懷孕20周起胎盤(pán)有主動(dòng)從母體轉(zhuǎn)輸IgG抗體給胎兒的功能。所以,攜帶乙肝病毒的婦女如懷孕,可從懷孕三個(gè)月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,可使胎兒受到有效保護(hù)。對(duì)于已經(jīng)懷孕接近臨產(chǎn)的婦女,如果發(fā)現(xiàn)是帶乙肝病毒攜帶者,則新生兒在誕生24小時(shí)內(nèi)立即注射乙肝疫苗,劑量加倍,再于一個(gè)月后和六個(gè)月后作加強(qiáng)注射,對(duì)新生兒的保護(hù)率可達(dá)86.65%。如果在出生后立即及生后一個(gè)月在注射乙肝疫苗的同時(shí)注射1支乙肝免疫球蛋白,則保護(hù)率可高達(dá)97.13%。再加上母親又從懷孕三個(gè)月起,每月注射乙肝免疫球蛋白,則對(duì)子女的保護(hù)效果更好。
攜帶者能否結(jié)婚,生兒育女呢?肝功能沒(méi)有損害者,完全可以結(jié)婚生育。表面抗原、e抗原雙陽(yáng)性母親所生的嬰兒,一年內(nèi)幾乎全部出現(xiàn)陽(yáng)性,其中65%—72%將成為慢性攜帶者。凡父親是乙肝表面抗原攜帶者兼有乙肝e抗原陽(yáng)性時(shí),子女的感染率可達(dá)85.7%,成為乙肝表面抗原攜帶者為42.8%。
母嬰聯(lián)合免疫:可有效降低乙肝病毒宮內(nèi)感染率,明顯提高乙肝病毒宮內(nèi)感染阻斷效果,減少慢性乙肝病毒感染率。
對(duì)嬰兒:1、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi),1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)各一針乙肝疫苗。
2、新生兒出生后30分鐘時(shí),注射1mlHBIg。
對(duì)孕婦:在孕期的第三~~十月各一針HBIg。