作者：涂端玉 張小玲
尿常規(guī)檢查因?yàn)榱裟蚍奖恪⒖旖�，已�?jīng)成為人們?nèi)粘１＝∮^察以及前期輔助診斷中的一項(xiàng)常規(guī)檢查，通過(guò)它可以觀察到人們的肝膽、泌尿 、腎臟等各個(gè)方面的情況，但很多市民卻很疑惑尿常規(guī)檢查的可靠性，好幾位市民表示：“既然尿常規(guī)檢查這么普遍，又說(shuō)得好像很科學(xué) ，為什么我昨天和今天檢查出來(lái)的結(jié)果不一樣呢？”同樣一份檢查報(bào)告，有時(shí)病人“看”了后悲觀得想哭，而醫(yī)生“看”了卻說(shuō)沒(méi)關(guān)系。
武警廣東總隊(duì)醫(yī)院主管劑師霍詠梅和泌尿外科王建平醫(yī)生認(rèn)為，如果只是片面、死板地相信檢查單上的結(jié)論，而不結(jié)合自身其他狀況，就 會(huì)“杯弓蛇影”，自己嚇壞自己。
紅細(xì)胞陡然增多？
女性經(jīng)期結(jié)果不可靠
紅細(xì)胞的沉渣參考范圍是0~2/HP，但常常會(huì)有病人舉著超出范圍的驗(yàn)單找醫(yī)生，擔(dān)心自己“腎出血或是下尿道出血”，而實(shí)際 上，很多婦女檢查完后都被排除在外，因?yàn)樗齻兊摹敖Y(jié)論”是根據(jù)經(jīng)期尿樣得出的，不可靠。
“婦女尿中�；煊嘘幍婪置谖�，紅細(xì)胞陡然增加其實(shí)很可能是因?yàn)檎?dāng)例假期間�！被粼伱穭⿴熣f(shuō)，在尿液提取中，紅細(xì)胞是非常重 要的“考查對(duì)象”。
霍詠梅劑師說(shuō)，女性經(jīng)期或排卵期一定不能做尿常規(guī)檢查，因?yàn)檫@時(shí)候的紅細(xì)胞形態(tài)是被破壞的，而且數(shù)量也會(huì)改變。另外，憋尿同 樣也會(huì)大大破壞紅細(xì)胞的形態(tài)，而且尿液的PH值也隨之改變。
尿蛋白增加？
可能喝太多牛奶的緣故
“你看這張尿常規(guī)檢測(cè)單，上面的尿蛋白陰性就表明病人此項(xiàng)檢查屬于健康狀態(tài)，不過(guò)蛋白很容易波動(dòng)，有時(shí)顯示陽(yáng)性也不能就說(shuō)明 病人一定是腎炎�！蔽渚t(yī)院泌尿外科王建平醫(yī)生說(shuō)，尿蛋白是一種比較“活潑”的東西，它在一天24小時(shí)之內(nèi)的變化范圍是比較大的 ，而且定性試驗(yàn)又較粗略，有時(shí)顯示陽(yáng)性也不能說(shuō)明病人一定是腎炎，故應(yīng)多次測(cè)定才可確定。而霍詠梅認(rèn)為，“蛋白在人體直立太久狀 態(tài)下、劇烈運(yùn)動(dòng)后、喝大量牛奶后都可能產(chǎn)生，檢查時(shí)也要避免生理性蛋白。”另外，尿標(biāo)本不宜用防腐劑；最好用離心后的尿試驗(yàn)；尿 PH值宜調(diào)至7.0,并及時(shí)檢查；此外，作定量時(shí)，宜用24h尿肌酐定量來(lái)評(píng)價(jià)尿液標(biāo)本的質(zhì)量。
正常人的尿蛋白定性為陰性或弱陽(yáng)性，定量小于150mg/24h（如超過(guò)即“蛋白尿”)“陽(yáng)性者不用害怕，尤其是男性，可能 是剛剛進(jìn)行過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣情況下蛋白增加一點(diǎn)也不奇怪，所以要進(jìn)一步作定量檢查。
尿葡萄糖突然增加？
避孕藥在起“潛作用”
陳小姐在醫(yī)院做泌尿系統(tǒng)檢查時(shí)，在尿常規(guī)檢查單上意外發(fā)現(xiàn)自己尿葡萄糖顯著增加，居然表現(xiàn)為陽(yáng)性！醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)地進(jìn)一步檢查 發(fā)現(xiàn)，原來(lái)陳小姐近一年來(lái)一直在服用避孕藥，由此導(dǎo)致尿葡萄糖增加。
專家提醒，某些藥物如皮質(zhì)類固醇、腎上腺皮質(zhì)激素、避孕藥都可以引起尿糖。所以病人看尿檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)也要參考或排除是否有以上 因素。
“還有很多患者總懷疑自己有糖尿病或是總覺(jué)得自己的尿糖有增加，但每天的測(cè)試結(jié)果又不一樣，因此十分困擾�！被魟⿴熣f(shuō)，一些 輕型患者常常會(huì)在餐后出現(xiàn)陽(yáng)性，而重型患者則每次測(cè)幾乎都是陽(yáng)性，這就是區(qū)別。因?yàn)椴煌悄虿☆愋偷拇x在尿檢中也表現(xiàn)不一樣。
另外，尿糖試驗(yàn)陽(yáng)性也還是不足以作出診斷，但尿中出現(xiàn)葡萄糖被認(rèn)為是糖尿病特征，確診則需要作進(jìn)一步檢查。同時(shí)測(cè)定尿糖和血 糖，則比單項(xiàng)尿糖或血糖檢查更有意義。
尿酮體檢查呈陽(yáng)性？
其實(shí)是饑餓導(dǎo)致
尿中出現(xiàn)酮體可能意味著機(jī)體缺乏足夠的胰島素來(lái)代謝葡萄糖，需要脂肪來(lái)供能，多見(jiàn)于代謝不好的Ⅰ型糖尿病患者。但霍劑師說(shuō)， 很多病人在進(jìn)行饑餓療法或是不吃早飯到醫(yī)院驗(yàn)血，同時(shí)作了尿酮體檢查，“在這樣的情況下，平時(shí)沒(méi)有的酮體呈陽(yáng)性可能就出現(xiàn)了，但 這未必表示病人酮體中毒�！�
霍劑師說(shuō)，酮體假“中毒”最常見(jiàn)便是饑餓狀態(tài)下的測(cè)試，所以患者應(yīng)該“填飽肚子”后再進(jìn)行檢查。
另外，如果孩子在急性發(fā)病時(shí)也可能出現(xiàn)酮尿，寒冷，劇烈運(yùn)動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)等都可能導(dǎo)致尿酮體增加。
管型檢查呈陽(yáng)性？
劇烈運(yùn)動(dòng)后不必太擔(dān)心
在尿常規(guī)檢查中有一項(xiàng)沉渣檢查是尿沉渣管型，它只在腎小管或集合管形成，反映了腎小管的形狀和內(nèi)徑的大小。
“它的檢驗(yàn)結(jié)果也與高級(jí)職稱考試網(wǎng)很多因素有關(guān)，不是絕對(duì)的�！被魟⿴熣f(shuō)，對(duì)于管型多寡的正確判斷常容易被幾種因素影響，比如透明管型就見(jiàn) 于健康人，但是是在“清晨的濃縮尿中、或劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)過(guò)后”。
尿中透明管型（及輕度顆粒性管型)可持續(xù)出現(xiàn)數(shù)十年；使透明管型增多的藥物則有：兩性霉素、先鋒霉素II，利尿劑等。
而另一種管型即顆粒管型，它反映腎單位是否有淤滯現(xiàn)象。人們對(duì)它的判斷失誤可能由于以下原因引起：劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、純碳水化 合物飲食等。
尿色檢查變黃？
與很多因素有關(guān)
尿色也是常規(guī)檢查中一個(gè)重要而且市民“喜歡自己判斷”的項(xiàng)目。霍劑師說(shuō)，健康狀態(tài)下的尿液應(yīng)該呈現(xiàn)黃色或淡黃褐色，但尿的顏 色與很多因素有關(guān)，其中尤以與尿色素的關(guān)系最大。專家認(rèn)為，尿色素由腎臟產(chǎn)生，排泄量固定，所以尿液顏色的深淺基本與尿液的比重 相平行。大量飲水，尿量增多時(shí)尿色淡或無(wú)色；反之尿少，尿濃縮呈深黃色或濃茶色。
專家說(shuō)，尿色確實(shí)可以判斷出很多疾病的問(wèn)題，如尿色淡且量過(guò)少，可能提示腎功能不良；暗褐色或近黑色則可能是高鐵血紅蛋白尿 、血尿。
尿量檢查？夏天分泌變化大
霍劑師說(shuō)，生理性多尿常見(jiàn)于大量飲水或大量服用有利尿作用的食物等，而生理性少尿常因攝入水量過(guò)少或出汗過(guò)多等所致。夏天天 氣熱，孩子排汗多，自然會(huì)比冬天方便的次數(shù)少，所以家長(zhǎng)不用太擔(dān)心。家長(zhǎng)在為孩子進(jìn)行尿量測(cè)定時(shí)，首先要了解孩子的飲食特點(diǎn)以及 飲水、是否服藥等情況，排除生理性因素；其次，必須連續(xù)數(shù)天收集24小時(shí)的全部尿液進(jìn)行檢測(cè)，才客觀準(zhǔn)確。
尿味變臭？可能是放久了
尿液放久了都會(huì)自動(dòng)變臭，因?yàn)槟蛞豪锏姆肿訒?huì)不斷分解、腐敗�；魟⿴熣f(shuō)，尿液放置過(guò)久，在細(xì)菌作用下，也可產(chǎn)生氨臭，故尿臭 味的確定應(yīng)該以新鮮尿及時(shí)檢查為原則。市民不要因?yàn)榫弥媚蛞骸半y聞”就認(rèn)為自己有病。
妊娠試驗(yàn)為何會(huì)“時(shí)陰時(shí)陽(yáng)”？
霍劑師說(shuō)，夏天喝水多，尿液也會(huì)隨之變得很清，這樣隨機(jī)取尿的尿液濃度不高，反應(yīng)就不明顯，所以一定要用晨尿�！耙�?yàn)槟蛞涸?膀胱內(nèi)經(jīng)過(guò)一夜的儲(chǔ)蓄，才可以保證試驗(yàn)需要達(dá)到的濃度，這樣才是最有把握和穩(wěn)定的�！彼f(shuō)，有的女性早上測(cè)了，但不放心，白天繼 續(xù)隨機(jī)取測(cè)，出來(lái)的結(jié)果“有時(shí)陰性有時(shí)陽(yáng)性”就一點(diǎn)不奇怪了。
尿檢查不能單獨(dú)“審視”
霍劑師最后總結(jié)說(shuō)，尿液的形成是全身各個(gè)機(jī)體代謝產(chǎn)物隨著血液進(jìn)入腎臟后轉(zhuǎn)化而成，它可以協(xié)助檢查身體的各個(gè)方面，可直接檢 視泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)的代謝情況，還可觀測(cè)各種身體疾病以及療效，如糖尿病、腎炎、肝炎，所以作用很大，但另一方面，它的檢查結(jié)果與 人體是否在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、取尿時(shí)間、是否在發(fā)病、是否服藥等種種因素都有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，所以市民千萬(wàn)不可以單一的結(jié)論來(lái)判斷自己是 否患有某種毛病，這樣可能延誤病情或自找煩惱，最好根據(jù)醫(yī)生的“規(guī)定動(dòng)作”進(jìn)行抽取、檢查，并將個(gè)體綜合情況反饋給醫(yī)生，才能得 出全面、正確的結(jié)論。
