黃病毒（Flavivirus)，原名蟲媒病毒（arbovirus)，是一大類通過吸血的節(jié)肢動物叮咬人、家畜和野生動物而傳播的自然疫源性疾病的病毒，其共同特點是：①病毒呈小球形，核酸為單正鏈RNA，有包膜和刺突；②對酸、熱、脂溶劑敏感；③節(jié)肢動物既是病毒的儲存宿主，又是傳播媒介；④所致疾病有嚴(yán)格的地區(qū)性和季節(jié)性。
1．傳播途徑 乙型腦炎病毒又稱日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus)，在我國，其主要傳播媒介及儲存宿主為三節(jié)喙庫蚊、致乏庫蚊和白蚊伊蚊。帶毒蚊叮咬幼豬等引起感染，并使豬成為傳染源和中間宿主或擴散宿主。人類的感染由帶毒蚊叮咬引起。
2．致病性與免疫性 人感染乙腦病毒后，多為隱性感染，少數(shù)人可因病毒血癥而使病毒侵入腦組織內(nèi)增殖，引起腦炎，表現(xiàn)為高熱、驚厥或昏迷等癥狀。病后可獲得牢固的免疫力，以體液免疫為主。
3．防治原則 防蚊和滅蚊是預(yù)防乙型腦炎的關(guān)鍵。在易感人群（9個月～15歲兒童)中大規(guī)模接種乙腦疫苗，是預(yù)防乙腦流行的重要環(huán)節(jié)。目前普遍采用的是滅活疫苗。
1．致病性 登革病毒（dengue virus)分為4型，其傳播媒介為伊蚊，病毒感染人體后，在全身毛細血管內(nèi)皮細胞和單核細胞內(nèi)繁殖，經(jīng)血流擴散，引起發(fā)熱、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、淋巴結(jié)腫脹及皮膚出血、休克等。臨床上可分為登革熱、登革出血熱、登革休克綜合征，主要在熱帶、亞熱帶地區(qū)流行。
【A型題】
1.乙腦的主要傳播媒介是：
A.蚊 B.鼠類
C.蚤 D.虱
E.蜱
2.為預(yù)防哪種病毒在人群中的傳播與流行，應(yīng)給流行區(qū)的幼豬接種疫苗：
A.乙型腦炎病毒 B.漢坦病毒
C.登革病毒 D.脊髓灰質(zhì)炎病毒
E.流感病毒
3.通過伊蚊傳播的病毒是：
A.日本腦炎病毒 B.登革病毒
C.漢坦病毒 D.乙肝病毒
E.森林腦炎病毒
4.下列感染中以隱性感染居多的是：
A.乙腦B.麻疹
C.流感 D.天花
E.狂犬病
5.乙型腦炎病毒感染的特征是：
醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)A.人類感染后大多為顯性感染 B.病毒經(jīng)感覺神經(jīng)進入大腦
C.通過伊蚊傳播，幼豬為擴增宿主 D.為自然疫源性疾病
E.免疫力以細胞免疫為主
6.蚊是乙腦病毒的長期儲存宿主，原因主要是：
A.乙腦病毒在蚊體可形成病毒血癥
B.蚊可叮咬多種家畜或禽類
C.蚊體可攜帶乙腦病毒越冬以及經(jīng)卵傳代
D.蚊可在動物與人體間傳播乙腦病毒
E.乙腦病毒不會使蚊致病
7.乙腦早期診斷的方法應(yīng)首選：
A.病毒分離 B.中和試驗
C.血凝抑制試驗D.補體結(jié)合試驗
E.特異性IgM抗體測定
【X型題】
8.預(yù)防乙型腦炎的主要措施有：
A.防蚊、滅蚊 B.幼豬接種疫苗
C.隔離病人 D.易感人群接種疫苗
E.防鼠、滅鼠
9.乙腦病毒、登革病毒、森林腦炎病毒的共同特點有：
A.所致疾病為自然疫源性疾病 B.對熱敏感
C.節(jié)肢動物為傳播媒介D.其流行有地區(qū)性和季節(jié)性差異
E.均可用有效疫苗預(yù)防
10.登革病毒的致病特征主要有：
A.伊蚊為主要傳播媒介B.病毒主要侵犯血管內(nèi)皮細胞
C.能形成病毒血癥 D.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)
E.病后可獲得持久免疫力
11.有關(guān)“流行性乙型腦炎”的敘述，哪幾項是正確的:
A.幼豬是主要的傳染源和中間宿主
B.主要傳播媒介是三節(jié)吻庫蚊
C.測定體內(nèi)特異性IgM抗體可作出早期診斷
D.病后免疫力不持久
E.是自然疫源性疾病
[思考題]
12．流行性乙型腦炎病毒的傳播方式是什么？如何控制人群感染？
13．防蚊滅蚊和滅鼠分別是預(yù)防哪些傳染病的重要措施？
【A型題】
1.A2.B* 3.B 4.A*5.D
6.C 7.E
【X型題】
8.A B D 9.A* B* C*D* 10.A* B* C* D*
11.A B C E
【題2】 乙腦病毒叮m.52667788.cn/shouyi/咬幼豬不出現(xiàn)明顯癥狀，但可形成病毒血癥，從而成為蚊感染病毒的傳染源和中間宿主。若給流行區(qū)的幼豬接種疫苗，有可能控制乙腦病毒在豬群及人群中的傳播與流行。
【題4】 乙腦在流行地區(qū)雖然感染率很高，但發(fā)病率并不高，多表現(xiàn)為隱性感染，只有少數(shù)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)生腦炎，這主要與人體存在血-腦脊液屏障及蚊體內(nèi)病毒含量多少有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，乙腦病毒經(jīng)皮下接種后，必須先在脈絡(luò)叢毛細血管內(nèi)皮細胞和局部淋巴結(jié)處增殖，然后入血。如果血-腦脊液屏障發(fā)育完善，就能阻止大量病毒侵入腦組織。另外，當(dāng)蚊體內(nèi)病毒含量少，人受叮咬后獲得顯性感染的機會亦少。其它所列疾病多為顯性感染。
【題9】 昆蟲的分布和活動具有地區(qū)性和季節(jié)性，因此黃病毒所致疾病的流行應(yīng)有地區(qū)和季節(jié)性差別，例如，登革病毒主要流行于東南亞、西太平洋、中南美洲；乙腦在我國南方流行高峰在6～7月，東北則為8～9月；森林腦炎主要在林區(qū)流行。目前僅乙腦疫苗已在全球廣泛應(yīng)用。登革病毒疫苗尚未研制成功。乙腦、登革熱和森林腦炎均為自然疫原性疾病，傳播媒介分別是三節(jié)吻庫蚊（主要的)、伊蚊和蜱。
【題10】 登革熱是一種以伊蚊為主要傳播媒介的病毒性疾病，主要流行于熱帶、亞熱帶。病毒主要侵犯毛細血管內(nèi)皮細胞和單核細胞，可經(jīng)血流播散，臨床以普通型登革熱、登革出血熱/登革休克綜合征為主要表現(xiàn)，病后免疫力不牢固。登革出血熱/登革休克綜合征通常發(fā)生于過去已有登革病毒感染，發(fā)病的嚴(yán)重程度與病人血清中原來存在的登革病毒抗體有密切關(guān)系。
【題13】 早期診斷應(yīng)考慮時間性和敏感性。病毒分離可用乳鼠腦內(nèi)接種或細胞培養(yǎng)法，但時間長。補體結(jié)合試驗主要測定特異性IgG抗體，因補體結(jié)合抗體出現(xiàn)較晚，故不能作為早期診斷用。中和試驗觀察周期長，一般用于血清流行病學(xué)調(diào)查。血凝抑制試驗可檢測IgG和IgM抗體，可用于乙腦早期診斷。采用IgM抗體捕獲的ELISA法檢測患者血清中的特異性IgM抗體，一般在感染后第4天出現(xiàn)，陽性率高達90%以上，適用于早期診斷。
