南方醫(yī)科大學教案首頁
| 授課題目 | 飲食與營養(yǎng) | 授課形式 | 講授 |
| 授課時間 | 2006．10．27 | 授課學時 | 2 |
| 教學目的 與 要 求 | 一、解釋下列概念：熱價、食物的特殊動力作用、治療飲食 二、說出人體能量及營養(yǎng)素的需求量 三、說出高蛋白、低蛋白、低鹽飲食的適用范圍及供給量 四、敘述對病人進行飲食護理的要求 | ||
| 基本內(nèi)容 | 一. 營養(yǎng)對人體的重要性 二．能量及其需求量 三．三大營養(yǎng)素及其需求量 四．醫(yī)院飲食種類 五．飲食護理措施 | ||
| 重 點 難 點 | 飲食營養(yǎng)與健康關(guān)系、治療飲食、患者一般飲食護理 | ||
| 主要教學 媒 體 | PPT | ||
| 主 要 外 語 詞 匯 | Diet and Nutrition | ||
| 有關(guān)本內(nèi)容的新進展 | 飲食與癌、飲食對治療的重要性 烹調(diào)與營養(yǎng) | ||
| 主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站 | 基礎護理學學習指導—李小寒編 南方醫(yī)科大學精品課程網(wǎng)站 四川大學網(wǎng)站 | ||
| 系、教研室 審查意見 | |||
| 課后體會 | 本節(jié)內(nèi)容圖片少，內(nèi)容枯燥，知識難度不大，需要護士掌握的主要是治療飲食原則，可考慮采用病例問答形式，說出理由原因等幫助鞏固知識。 |
教學過程
| 教學內(nèi)容 | 時間分配和 媒體選擇 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 人體營養(yǎng)的需要 何謂營養(yǎng)？根據(jù)病情需要，治療飲食有哪些？適用于哪些病人？ 營養(yǎng)：指機體攝入、消化、吸收和利用食物或養(yǎng)料的整個過程的統(tǒng)稱（辭海)以及人體在生命過程中，利用營養(yǎng)成分維持生長、發(fā)育、組織更新和良好的健康狀態(tài)的動態(tài)過程，營養(yǎng)即是這兩個動態(tài)過程的總和。 一、 飲食營養(yǎng)對人體的重要性 （一)飲食營養(yǎng)與健康的關(guān)系 （二)營養(yǎng)與疾病的關(guān)系 二、 能量及其需求量 ﹡（一)能量的來源 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物 （二 ) 熱能單位 營養(yǎng)學中熱能單位通常用 KJ 或 MJ 表示: 1 cal = 4.184 J （焦耳) 1 J = 0.239 cal （卡) 1000 KJ（千焦) = 1 MJ（兆焦) 正常人進食混合膳食時，三種營養(yǎng)素的平均消化率為：碳水化物98％，脂肪95％，蛋白質(zhì)92％。 因此，三種營養(yǎng)素在體內(nèi)氧化時，實際供給熱能為：碳水化物16．7kJ／g，脂肪37．6kJ／g，蛋白質(zhì)16．7kJ／g。 （三)人體對能量的需求量: 我國營養(yǎng)學會最新推薦的標準是： 成年男子：10 ~ 17 MJ/d 成年女子：9.2 ~13 MJ/d （四)人體對能量的消耗 1、基礎代謝對能量的消耗 2、各種勞動、運動、精神活動消耗能量 3、食物特殊動力作用消耗能量 （五)營養(yǎng)素 是指能供給熱量、組成機體、調(diào)節(jié)生理機能的物質(zhì)。即食物中對人體有用的成分。分為六大類 ： 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無機鹽、維生素、水、膳食纖維
蛋白質(zhì)(protein) 1、生理功能： （1)構(gòu)成和修補人體組織 （2)是酶、抗體和某些激素的重要成分 （3)維持血漿膠體滲透壓： （4)供給機體能量 脂肪 1、生理功能 （1)提供熱量，占每日總熱量20％—25％，不宜超過30％。 （2)促進脂溶性維生素的吸收與利用 （3)構(gòu)成人體組織：磷脂、膽固醇是構(gòu)成 （4)供給必需脂肪酸，必需脂肪酸只來源 (5)維持體溫，保護臟器： 2、成人每日需要量：50g/天左右. 產(chǎn)熱量約：2300-3000K 碳水化合物 1、生理功能： （1)提供熱量，占每日總熱量的 60 ~70% （2)是構(gòu)成神經(jīng)組織和細胞核的重要成分 （3)保肝、解毒 （4)促進脂肪氧化，起抗生酮的作用 2、成人每日需要量: 400 ~ 500g 產(chǎn)熱量約: 6800 ~ 8500KJ 礦物質(zhì) 1．鈣 (1)生理功能： ①構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分。 ②調(diào)節(jié)心臟和神經(jīng)的正�；顒印� ③維持肌肉一定的緊張度。 ④參與凝血過程，激活凝血酶，促進凝血。 ⑤激活其他多種酶。 ⑥降低毛細血管和細胞膜的通透性。 (2)食物來源及供給量： 奶及奶制品、海帶、小蝦米、芝麻醬、豆類、綠色蔬菜、骨粉、蛋殼粉。成人供給量為800mg／d。孕婦、乳母為1 000-1 500mg/d. 2．鐵 (1)生理功能： (2)食物來源及供給量： 成年男性供給量為12ms／d，成年女性供給量為18m曠d，孕婦、乳母供給量為28mg／d. 3．磷 (1)生理功能： (2)食物來源及供給量：廣泛存在于動、植物食品中。 成人供給量為520-1 200mg/d。 4．碘 (1)生理功能：參與甲狀腺素的合成。 (2)食物來源及供給量： 成人供給量為1501xs／d.孕婦、乳母供給量為175ug／d. 5．鋅 (1)生理功能： (2)食物來源及供給量： 肉類、海產(chǎn)品、家禽、豆類、堅果類等。 成人供給量為15mg／d。孕婦、乳母供給量為20mg／d. 維生素 是維持人體正常功能的一類低分子有機化合物 機體所需要的大部分維生素必須從食物中攝取。 包括脂溶性和水溶性兩大類。 維生素的主要生理功能：增強機體免疫力，參與調(diào)節(jié)機體的生理功能。 1．脂溶性維生素 (1)維生素A (2)維生素D (3)維生素E (4)維生素K 2．水溶性維生素： (1)維生素B1 (2)維生素B2 (3)尼克酸或煙酸 (4)維生素B6 (5)葉酸 (6)維生素C 水 水是維持生命最基本的營養(yǎng)素，占體重的70％。 正常成人每日水的攝入與排出量應保持平衡， (1)構(gòu)成人體組織：(2)運送代謝和營養(yǎng)物質(zhì)：(3)調(diào)節(jié)體溫：(4)溶解營養(yǎng)素和代謝物：(5)維持消化吸收功能： 約為2 000～2 500ml／d。 膳食纖維 膳食纖維是指在腸道內(nèi)能耐受消化酶的作用，但可被細菌酶分解的植物性物質(zhì)，在維持正常代謝和預防疾病中起重要作用。 第二節(jié) 醫(yī)院飲食 一、 基 本 膳 食 基本飲食(basicdiets)適合于一般病人的飲食需要，是對營養(yǎng)素的種類、攝人量不做定性調(diào)整的一種飲食�；撅嬍彻卜炙姆N：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食 醫(yī)院基本飲食見P295
二、治療飲食 治療飲食()是指在基本飲食的基礎上，根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整總熱能和某些營養(yǎng)素，以達到輔助治療或治療目的的一種飲食(表16-2)。
.gif){kind=small} 高蛋白飲食 高蛋白飲食 低蛋白飲食 低鹽飲食 無鹽飲食 低脂飲食 低膽固醇飲食 高纖維素飲食 少渣飲食 表16-2 醫(yī)院常用治療飲食
腎功能不全患者為什么要進食優(yōu)質(zhì)蛋白？ 腎功能不全患者腎臟的代謝蛋白質(zhì)能力減退，為了減輕殘存健康腎單位的工作負擔，病人的蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應，但是，如果一味地追求限制蛋白質(zhì)攝入，將會導致病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體質(zhì)下降，效果并不好。 因此在減少蛋白質(zhì)攝入總量的前提下，必須選擇地補充營養(yǎng)價值高的蛋白質(zhì)，以滿足機體所必需的營養(yǎng)要求，也就是增加某些動物蛋白質(zhì)的攝入，減少植物蛋白質(zhì)的數(shù)量，前者含必需氨基酸的品種及數(shù)量均較低后者高。 并且動物蛋白質(zhì)容易被消化酶分解，機體吸收利用的可能性大，而植物性蛋白質(zhì)由于植物纖維素的大量包圍，蛋白質(zhì)與消化酶接觸程度差，通常消化率低。 所以，對于腎功能不全患者應進食優(yōu)質(zhì)蛋白。
三、試驗飲食 試驗飲食： 又叫診斷飲食，指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整，達到協(xié)助疾病診斷或提高試驗結(jié)果正確性的一種飲食。 膽囊造影檢查飲食目的、潛血試驗膳食、忌碘飲食適應證、目的、方法 表16-3醫(yī)院常用試驗飲食
第三節(jié) 病人飲食的護理 一、營養(yǎng)的評估 (一)飲食習慣評估 (二)影響因素評估 1.生理因素 (1)年齡： (2)活動量： (3)身高和體重： (m.52667788.cn/wszg/4)特殊生理狀況： 2．心理社會文化因素 3．病理因素 (1)疾病的影響： (2)食物過敏和不耐受： 4．藥物的使用與飲酒 (三)身體評估 1．通過測量身高、體重、皮褶厚度等數(shù)值與正常標準值做比較， (1)身高和體重： 我國常用的標準體重的計算公式為Broca公式的改良式： 男性：標準體重(kg)：身高(cm)—105 女性：標準體重(kS)：身高(em)—105—2．5 實測體重占標準體重的百分數(shù)計算公式： (2)皮褶厚度：其標準值為： 男性12．5mm，女性16．5mm。 2．通過對毛發(fā)、皮膚、指甲、骨骼及肌肉等方面的評估，初步確定護理對象的基本營養(yǎng)狀況(表16—4)。 (四)生化評估 飲食護理措施 (一)病人入院后的飲食管理 (二)病人進食前的護理 (三)病人進食時的護理 (四)病人進食后的護理 1．及時撤去餐具，清理食物殘渣，整理床單。 2．餐后根據(jù)需要做好護理記錄。 3．對暫需禁食或延遲進食的病人做好交接班。 小 結(jié)： 第一節(jié) 人體營養(yǎng)的需要 一、 飲食營養(yǎng)對人體的重要性 二、 能量及其需求量 （一)能量的來源 （二 ) 熱能單位 營養(yǎng)學中熱能單位通常用 （一)人體對能量的需求量 （四)人體對能量的消耗 （五)營養(yǎng)素 第二節(jié) 醫(yī)院飲食 一、 基 本 膳 食 二、治療飲食 二、 試驗飲食 第三節(jié) 病人飲食的護理 一、營養(yǎng)的評估 二、飲食護理措施
形成性練習 肝硬化腹水患者宜進 A. 低鹽飲食 B. 低蛋白飲食 C. 低脂肪飲食 D. 高脂肪飲食 E. 高熱量飲食 A 下列哪項屬于醫(yī)院治療飲食 A. 普通飲食 B. 軟質(zhì)飲食 C. 半流質(zhì)飲食 D. 流質(zhì)飲食 E. 低脂肪飲食 E 試驗飲食常包括 A. 低膽固醇飲食 B. 低鹽低鈉飲食 C. 高蛋白飲食 D. 膽曼造影檢查飲食 E. 少渣飲食. D 為了診斷何部位有無出血現(xiàn)象，而要求病人食用潛血試驗飲食的患者是 A. 口腔疾患 B. 血液系統(tǒng)病 C. 胃腸道疾病 D. 腎臟泌尿疾病 E. 呼吸道疾病 C 高蛋白飲食，應遵守下列哪項原則 A. 蛋自質(zhì)供應每日每公斤體重2g，但總量不超過130g B. 蛋白質(zhì)供應每日每公斤體重2g，但總量不超過140g C. 蛋白質(zhì)供應每日每公斤體重3g，但總量不超過120g D. 蛋白質(zhì)供應每日每公斤體重2g，但總量不超過120g E. 蛋白質(zhì)供應每日每公斤體重3g，但總量不超過100g D 布置習題 1、簡述進行膽囊造影檢查為什么進高脂肪飲食？ 3、在飲食護理中，護士如何協(xié)助病人愉快進食？ 4、肝昏迷患者為什么要進植物蛋白為主？ 5、腎功不全患者為什么要進食優(yōu)質(zhì)蛋白？ | PowerPoin講授 2分
5分
5分 PowerPoin講 15分 復習生化有關(guān)知識 PowerPoin15分 PowerPoin結(jié)合病例 啟發(fā)討論 20分 PowerPoin10分 PowerPoin結(jié)合病例 10分 PowerPo 2分 |
