《兒科學(xué)》見習(xí)大綱
《Pediatrics》
課程編號(hào)：
課程類型：必修課/專業(yè)課
總學(xué)時(shí)：理論學(xué)時(shí)：46學(xué)時(shí)，見習(xí)學(xué)時(shí)：35學(xué)時(shí)
適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)本科
一、見習(xí)目的和任務(wù)
兒科學(xué)是研究自胎兒至青少年這一時(shí)期小兒生長(zhǎng)發(fā)育、保健及疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。《兒科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)課程。兒科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)就是通過教學(xué)使學(xué)生掌握小兒時(shí)期解剖生理特點(diǎn)、預(yù)防保健措施、常見病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和診斷防治方法，為學(xué)生今后從事兒科臨床醫(yī)療及兒童保健工作奠定基礎(chǔ)。
兒科臨床見習(xí)是兒科學(xué)教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其目的是引導(dǎo)學(xué)生樹立醫(yī)生的角色形象，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為病人服務(wù)的思想以及良好的醫(yī)療職業(yè)道德；培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力、臨床思維能力、與患兒及其家長(zhǎng)溝通的能力，以及理論聯(lián)系實(shí)際的能力。要求學(xué)生初步掌握兒科臨床工作的基本要求；掌握正確詢問病史、體格檢查的方法；結(jié)合臨床病例，鞏固和運(yùn)用已學(xué)的理論知識(shí)；初步掌握兒科常見病的診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)，并逐步培養(yǎng)正確的臨床思維方法。為今后的臨床實(shí)習(xí)及畢業(yè)后工作打下良好的基礎(chǔ)。
二、見習(xí)方法及要求
（一)見習(xí)方法
兒科學(xué)見習(xí)安排10個(gè)單元，每單元3～4學(xué)時(shí)，共35個(gè)學(xué)時(shí)。每單元由1位老師帶10～12名學(xué)生，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同，分別在幼兒園、實(shí)驗(yàn)室、新生兒病房或兒科病房見習(xí)。
幼兒園見習(xí)主要是學(xué)習(xí)小兒生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健。在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生分組對(duì)兒童進(jìn)行體格檢查，最后寫出體格檢查報(bào)告和評(píng)價(jià)意見。
實(shí)驗(yàn)室見習(xí)主要是認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，人工喂養(yǎng)的方法，以及奶品配制方法。
新生兒病房見習(xí)主要由帶教老師結(jié)合課堂理論知識(shí)示教新生兒病房的要求，以及正常新生兒和病理新生兒的特點(diǎn)。
兒科病房見習(xí)是在帶教老師的指導(dǎo)下，分組對(duì)病人進(jìn)行病史詢問和體格檢查，老師進(jìn)行補(bǔ)充、糾正和示教，最后進(jìn)行討論。強(qiáng)調(diào)互動(dòng)式、研究性教學(xué)方式。
（二)見習(xí)安排
見習(xí)內(nèi)容及安排如表1。
表1.兒科學(xué)見習(xí)內(nèi)容及安排
序號(hào)實(shí)驗(yàn)名稱學(xué)時(shí) 地點(diǎn)
第1單元 兒科臨床入門 4學(xué)時(shí) 兒科病房
第2單元 小兒生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健4學(xué)時(shí) 幼兒園
第3單元 嬰兒喂養(yǎng)和奶品配制 3學(xué)時(shí) 兒科實(shí)驗(yàn)室
第4單元 兒科基本技能訓(xùn)練3學(xué)時(shí) 學(xué)院臨床技能實(shí)驗(yàn)室
第5單元 兒科病歷書寫和體格檢查4學(xué)時(shí) 兒科病房
第6單元 新生m.52667788.cn兒與新生兒疾病 4學(xué)時(shí) 新生兒病房
第7單元 呼吸系統(tǒng)疾病、小兒腹瀉、液體療法 4學(xué)時(shí) 兒科病房
第8單元 先天性心臟病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病 3學(xué)時(shí) 兒科病房
第9單元 泌尿系統(tǒng)疾病 3學(xué)時(shí) 兒科病房
第10單元 兒科病歷討論 3學(xué)時(shí) 兒科教研室
總計(jì) 35學(xué)時(shí)
備注：1.營(yíng)養(yǎng)性疾病穿插在各單元中見習(xí)。
2.帶教時(shí)，可根據(jù)病例情況對(duì)上述安排作適當(dāng)調(diào)整。
（三)見習(xí)要求
1．見習(xí)前先預(yù)習(xí)本次見習(xí)的有關(guān)內(nèi)容。
2．自帶白大衣、口罩、帽、聽診器、手電筒、軟皮尺、筆和筆記本。
3．剪指甲，不戴戒指、手鏈等飾物。
4．給患兒體檢前清潔雙手，注意保暖。
三、各見習(xí)內(nèi)容的基本要求：
（一)兒科臨床入門
【掌握】
1．掌握兒科病史詢問、體格檢查的特點(diǎn)。
【熟悉】
1．熟悉兒科臨床醫(yī)療工作的特點(diǎn)。
【了解】
1．了解醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的一般規(guī)律及醫(yī)德規(guī)范。
2．初步掌握兒科臨床思維方法。
（二)小兒生長(zhǎng)發(fā)育和兒童保健
【掌握】
1．掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)(包括意義、測(cè)量方法及正常值)。
2．掌握小兒時(shí)期的預(yù)防接種要求。
【熟悉】
1．熟悉小兒各年齡階段神經(jīng)精神發(fā)育的特征。
2．熟悉小兒各年齡期的保健要點(diǎn)。
（三)嬰幼兒喂養(yǎng)和奶品配制
【掌握】
1．掌握母乳喂養(yǎng)的重要性和方法。
2．掌握各種乳制品的特點(diǎn)。
3．掌握嬰兒奶品配制和奶量的計(jì)算方法。
4.掌握嬰兒輔食添加原則及步驟。
【了解】
1．了解小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)及各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量。
2．了解現(xiàn)在常用的不同年齡組的配方奶。
（四)兒科基本技能訓(xùn)練
【掌握】
1．掌握兒科病史詢問特點(diǎn)、方法。
2．掌握兒科體格檢查特點(diǎn)、方法。
【熟悉】
1．熟悉新生兒、嬰幼兒心肺復(fù)蘇的方法。
2．熟悉新生兒、嬰幼兒氣管插管的方法。
（五)兒科病歷書寫和體格檢查
【掌握】
1．掌握兒科體格檢查的內(nèi)容、方法和注意事項(xiàng)。
【熟悉】
1．熟悉兒科詢問病史的內(nèi)容和方法。
2．熟悉小兒解剖生理特點(diǎn)和異常體征。
【了解】
1．認(rèn)識(shí)病歷書寫的重要性，了解兒科病歷與成人病歷不同之處。
（六)新生兒和新生兒疾病
【掌握】
1．掌握生理性黃疸的特點(diǎn)，病理性黃疸的特點(diǎn)和常見原因。
【熟悉】
1．熟悉新生兒的特點(diǎn)。
【了解】
1．了解新生兒的定義。
2．了解新生兒的幾種特殊生理現(xiàn)象及產(chǎn)瘤和頭顱血腫的鑒別。
3．了解新生兒的喂養(yǎng)和護(hù)理。
4．了解其他常見的新生兒疾病的臨床特點(diǎn)。
（七)營(yíng)養(yǎng)性疾病
【掌握】
【熟悉】
1．熟悉維生素D缺乏性佝僂病的防治。
2．熟悉營(yíng)養(yǎng)不良的病因及臨床表現(xiàn)。
【了解】
1．了解維生素D缺乏性手足搐搦征的臨床表現(xiàn)和診斷。
2．了解蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥，熟悉營(yíng)養(yǎng)不良的防治。
（八)呼吸系統(tǒng)疾病
【掌握】
1．掌握支氣管炎與肺炎鑒別要點(diǎn)。
2．掌握支氣管肺炎的肺部聽診特點(diǎn)。
3．掌握支氣管肺炎合并心力衰竭的診斷和治療要點(diǎn)。
【熟悉】
1．熟悉上呼吸道感染、急性支氣管炎及肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
【了解】
1．了解小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)。
（九)小兒腹瀉、液體療法
【掌握】
1．掌握小兒腹瀉的共同臨床表現(xiàn)。
2．掌握小兒腹瀉的液體療法。
【熟悉】
1．熟悉常見病原菌所引起小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)。
（十)先天性心臟病
【掌握】
1．掌握小兒心臟體格檢查的視、觸、叩、聽診。
【熟悉】
1．熟悉小兒心臟血管的生理特點(diǎn)，掌握小兒心率、血壓的正常值。
2．熟悉房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法樂四聯(lián)征的臨床特點(diǎn)。
【了解】
1．了解病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查。
（十一)泌尿系統(tǒng)疾病
【掌握】
1．掌握急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和治療。
2．掌握腎病綜合征臨床特點(diǎn)。
【熟悉】
1．熟悉單純性腎病與腎炎性腎病的鑒別。
2．熟悉腎病綜合征的治療及常見并發(fā)癥。
3．熟悉小兒腎臟疾病主要實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義。
（十二)貧血
【掌握】
1．掌握缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷。
【熟悉】
1．熟悉缺鐵性貧血的病因、發(fā)病機(jī)理。
【了解】
1．了解貧血的定義、分類。
2．了解營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、臨床表現(xiàn)。
（十三)急性出疹性傳染病
【掌握】
1． 掌握典型麻疹的臨床特點(diǎn)和診斷要點(diǎn)。
2． 掌握麻疹與小兒常見急性出疹性傳染病的鑒別要點(diǎn)。
【熟悉】
1．熟悉麻疹的防治原則。
【了解】
1． 了解麻疹的病因及流行病學(xué)。
（十四)臨床病例討論
【掌握】
1．通過病例討論，補(bǔ)充臨床見習(xí)病例不足的缺點(diǎn)，加深對(duì)理論知識(shí)的掌握。
【熟悉】
1．初步學(xué)習(xí)對(duì)病例進(jìn)行病例特點(diǎn)歸納的方法。
